临床研究双胎妊娠早期糖尿病相关危险因

崔金晖,李萍,欧阳丽萍,陈新娟,李玲,范建辉Vol.41(6):-

摘要：探讨双胎妊娠期糖尿病（GDM）早孕期的相关危险因素，以寻找早孕期预测双胎GDM的有效指标。回顾性分析年1月至年6月在医院规律产检并分娩，且病例资料完整的双胎妊娠孕妇共例，根据75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，将其分为双胎GDM组84例，正常双胎组（双胎未合并GDM）例，收集记录研究对象的临床特征，包括年龄、孕前体质量指数、孕产次、既往病史、此次受孕方式、双胎绒毛膜性质；早孕期（11~13+6周）的空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及早孕期唐氏筛查生物学标记物妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和人绒毛膜促性腺激素β亚单位（Freeβ-HCG）的检测结果，通过多因素Logistic逐步回归分析法分析双胎GDM的早孕期相关危险因素，采用受试者工作特征曲线评价双胎GDM的早期预测。①两组比较，双胎GDM组的年龄、孕前体质量指数高于正常双胎组（P0.），双胎GDM组合并多囊卵巢综合征病史的比例高于正常双胎组（P0.05）；②双胎GDM组早孕期FPG、TG高于双胎正常组（P0.05），而两组TC、HDL、LDL及PAPP-AMOM值及Freeβ-HCGMOM值差异无统计学意义（P0.05）；③年龄、孕前体质量指数、PCOS病史、早孕FPG水平均为双胎GDM发生的独立危险因素（P0.05）；④早孕期FPG预测双胎GDM的ROC曲线下面积（AUC）为0.（95%CI：0.~0.），FPG为4.mmo/L时，约登指数为0.，敏感度、特异度分别为65.5%、56.8%；早孕期TG预测双胎GDM的AUC为0.65（95%CI：0.~0.），TG为1.mmo/L时，约登指数为0.24，敏感度、特异度分别为77.4%、46.6%；而早孕期FPG、TG结合孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS病史预测双胎GDM的AUC为0.（95%CI：0.~0.），敏感度、特异度分别为73.8%、70.1%。孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS病史、早孕FPG水平均为双胎GDM发生的独立危险因素；早孕期FPG、TG可作为早期预测双胎GDM发生的指标，结合临床特征可以增加早期预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病；双胎妊娠；空腹血糖；甘油三酯；早期预测

Abstract:Toexploretheriskfactorsoftwinpregnancies