怀孕也不能放任自己,警惕妊娠期糖尿病

宝宝是妈妈的心头肉，怀孕期间，很多爱美的准妈妈们将保持魔鬼身材的人生理念抛诸脑后，大量摄取营养，只为给肚子里的宝宝一个强健的体魄。

可是除了迎接健康可爱的宝宝，还可能面临孕期糖尿病这个烦恼。

什么是妊娠期糖尿病？

哪些准妈妈易患妊娠期糖尿病？

该如何预防？

本期《中医健康讲坛》，医院派驻浦江分院妇产科业务主任张淑珍，将向各位准妈妈们聊一聊关于孕期糖尿病的那些事儿。

擅长妇科及产科常见病、多发病的诊治，尤其在腹腔镜、宫腔镜手术、计划生育手术、剖宫产等妇科及产科手术方面经验丰富。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一。GDM孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。

Q1

妊娠期糖尿病的诱发因素

孕妇因素

孕妇年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖(孕前BMI≥24kg/㎡)、经产妇、孕期体重增加过多、身材矮小、孕妇本人为低出生体重儿、多卵巢综合征、饱和脂肪酸摄入过多、乙肝病毒携帯状态。

家族史

孕妇有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传(外祖母及母亲)。

妊娠分娩史

孕妇有不良孕产史、不明原因的宫内死胎、流产史、巨大胎儿分娩史、大于胎龄儿分娩史、先天胎儿畸形分娩史、既往妊娠期糖尿病史。

本次妊娠因素

孕妇有妊娠期高血压疾病、妊娠早期高血红蛋白、铁储备増加、孕早期反复空腹尿糖阳性、妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、多胎妊娠或反复外阴阴道假丝酵母菌病。

Q2

妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响极大，母儿的近、远期并发症发生率较高。

对孕妇的影响

?流产

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15％-30％。

?妊娠期高血压疾病

发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关；当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50％以上。

?感染

未能很好控制血糖的孕妇易发生感染。

?羊水过多

发生率较非糖尿病孕妇増加。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出増多有关。

?复发妊娠期糖尿病

GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33％～69％，远期患糖尿病概率也增加，17％～63％将发展为2型糖尿病。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。

?其他

因巨大胎儿发生率明显増高，难产、产道损伤、手术产概率増高，产程延长易发生产后出血。

对胎儿的影响

?巨大胎儿

原因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，导致躯体过度发育。GDM诊断后如果过度进行饮食控制，将导致胎儿生长受限。

对新生儿的影响

?新生儿呼吸窘迫综合征

发生率增高。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素、促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。

?新生儿低血糖

新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

?新生儿红细胞增多症

胎儿高胰岛素血症使机体耗氧量加大，造成慢性宫内缺血，诱发红细胞生成素产生增多，刺激胎儿骨髓外造血而引起红细胞生成增多。

?新生儿高胆红素血症

红细胞增多症的新生儿出生后大量红细胞被破坏，胆红素产生增多，造成新生儿高胆红素血症。

?其他

低钙血症和低镁血症等的发生率，均较正常妊娠的新生儿高。

Q3

孕期产后控糖怎么做？

合理控制饮食是基本

孕期也要控制饮食，不要敞开肚皮放肆吃。根据身高来计算合理体重，再来计算自己每天应该摄取的热卡，这能帮助准妈妈们将血糖控制在理想的范围内。

产后定期检查不能忘

不要以为躲过了孕期，产后就可以松懈。产后42天做一次糖耐量检查，然后每年做一次糖耐量检查，这样可以及早、及时地发现有没有糖耐量异常情况。

产后适当运动，拥有健康好身体

每天进行中等强度的运动，让自己的心率持续半小时维持在次/分左右，可以增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素的抵抗，可以延缓妊娠期糖尿病发展成2型糖尿病的时间。

下期《中医健康讲坛》，张淑珍主任将为准妈妈们宣讲关于妊娠期糖尿病的饮食和运动管理，记得观看哦！