催眠居然可以助怀孕分娩自然养育轻松

昨天分享催眠可以促进无痛分娩的文章，

催眠对于产妇分娩的作用

催眠群里同学开始分享自已的经验：

冉医生在产科工作，她学习动力催眠后就马上运用到工作中。

丈夫们在体验分娩的疼痛感

妇女在分娩过程中的疼痛体验是一种复杂的现象。

尽管几乎所有的女性都表示在分娩时有疼痛感，但在感觉和情绪反应有很大差异。

大抵有几种类型：

类似运动导致的极端肌肉疼痛；

类似强烈的经期疼痛；

痛苦或折磨的身心体验。

生理和心理因素上的差异可以解释分娩疼痛感觉上的不同。

分娩疼痛被定义为急性疼痛，是一组不愉快的感觉、知觉和情绪体验以及某些相关的自主、生理、情绪和行为反应的复杂组合。

急性疼痛通常是病理过程，但分娩疼痛并不是病理性的，而是分娩的正常现象。

分娩过程中引起疼痛的原因包括：

第一产程中子宫收缩使子宫颈扩张导致

第二产程中婴儿下降时阴道和骨盆底的拉伸导致

焦虑和恐惧等心理因素导致

虽然疼痛强度随着宫缩频率和宫颈扩张的增加而增加，但产妇的反应并不一致。

同时产妇的体位也会影响疼痛，在分娩第一阶段选择直立体位的产妇比选择平卧体位的产妇，在后期需要使用硬膜外镇痛的更少(Lawrence)。

焦虑、恐惧、和社会支持在内的心理因素也会导致分娩疼痛。

焦虑和对疼痛的恐惧与分娩时报告的疼痛水平呈正相关。

如果在分娩过程中有持续支持的人，女性使用止痛药的可能性更小。

女性对自己应对能力的信心也与疼痛感知的减少有关(Hodnett)。

广泛的疼痛管理方法目前被用于分娩期间的妇女(Caton)。

这些方法包括药理学方法，如硬膜外镇痛和物理方法，如水浸泡。

在分娩过程中使用心理方法来寻求安慰已经有很长的历史。

催眠在19世纪40年代被提出后，这项技术很快被用作减轻分娩疼痛的方法。

催眠的核心原理包括对外界刺激的意识减弱、注意力集中以及对暗示的接受和反应增强。

几个基本步骤是催眠的共同点：

对催眠的接受

注意力范围缩小

注意力指向内部

引导深度放松的状态。

对于专注于疼痛管理的催眠，催眠治疗师通过提供旨在增加病人舒适度和发展想象来减少疼痛(Gamsa)。

在分娩时通过暗示和意象可能增加放松和健康的感觉，诱导出如麻木的镇痛感觉。

在一项试验中，产妇被鼓励想象自己在脑海中处于一个特别安全的地方，在那里她们可以放松、愉悦、感到满足，去想象当她们在spa浴中漂流和游荡时，宫缩的力量在为她们工作(Cyna)。

为分娩提供催眠干预的方法主要有两种：由医生亲自提供的催眠和自我催眠。

在费城的一个项目中，一名医院里专门为产妇提供催眠。

选择这种进行干预的方法是因为这比产前培训花费的时间更少，结果更可预测。

自我催眠可以一对一教学，也可以集体教学，还可以辅以录音，供产妇在家训练。

在一个由15名孕妇组成的美国试验小组中，有每周一小时的六周训练课程。

自我催眠的好处是可以让孕妇积极参与、管理焦虑、增强控制感(Martin)。

研究表明催眠可以有效地减轻急性疼痛，包括烧伤治疗和其他侵入性医疗。

一项对18项实验诱发和临床疼痛研究的荟萃分析发现，催眠镇痛对两种类型的疼痛都有中度至重度的镇痛效果(Montgomery)。

Patterson在年也报道了几个精心设计的对照试验，在对催眠和临床疼痛的大规模回顾中支持了催眠对急性疼痛的疗效。

针对成人急性疼痛的临床催眠回顾神经成像研究提供了证据，证明了催眠诱导镇痛过程中神经生理变化的本质(Faymonville）。

正电子发射断层扫描和磁共振成像研究发现，催眠减轻疼痛是由大脑前扣带皮层介导的(Faymonville)。

催眠也被用来选择性地改变疼痛的感知强度(Rainville)。

在分娩的疼痛管理时，催眠通常被认为是侧重于心理方面的疼痛体验，如减少焦虑和恐惧、减少肌肉张力增加产妇的控制感。

然而，也有催眠的案例报告用作外科手术的唯一镇痛方法，包括剖宫产。

有证据表明，在催眠镇痛中，控制疼痛的能力可以通过训练得到提高(Gamsa)，与怀孕相关的生理和激素变化可能会影响个体对催眠的反应(Alexander)。

最近的一项研究发现，女性在怀孕期间更容易被催眠。

这项研究使用重复测量37名妇女，发现在怀孕期间的催眠易感性明显增加。

药物治疗分娩疼痛的方法很多。

然而，在国际产妇护理机构中并不是常规使用。

一些方法，如肠外阿片类药物和硬膜外药物，会增加孕产妇不良影响的风险和进而使其它医疗干预率增加（如果产钳和真空抽吸）。

澳大利亚和新西兰麻醉师协会建议，在妊娠期间进行药物治疗疼痛之前，应考虑非药物治疗，因为疼痛药物通常会穿过胎盘(McIntyre)。

催眠已经得到了包括英国医学协会、美国医学协会和英国心理学会认可作为有效的临床工具。

像其它治疗分娩疼痛的非药物方法一样，催眠可以被分娩中的妇女自主使用，并可能增强自信、自控和幸福的感觉(Simkin)。

对分娩疼痛管理研究发现，接受自我催眠的女性使用较少的药物镇痛，并且比随机对照的女性更满意分娩疼痛管理(Smith)。

催眠是一种有效的分娩疼痛控制方法，目前只有少数女性受益。

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Hypnosisforpainmanagementduringlabourandchildbirth.

MatthewsonM,CochraneDatabaseSystRev.May19;(5)

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