妊娠合并泌乳素瘤

1.妊娠时垂体生理性肥大2倍；泌乳素水平增高；垂体分泌的生长激素水平下降、胎盘分泌的生长激素水平上升；皮质醇水平增高。

2.微腺瘤：怀孕后瘤体较少增长，首选溴隐亭口服治疗，PRL降至正常水平，恢复规律月经后可以妊娠（一般2-3个月经周期后），确认怀孕后即停服。

3.大腺瘤：怀孕后瘤体增长可能性达25%以上，应先治疗待肿瘤缩小到鞍内后再妊娠（溴隐亭or手术or放疗）。

4.溴隐亭可通过胎盘，可能使胎儿泌乳素水平受抑制，原则上妊娠期胎儿暴露药物的时间应尽量缩短。

5.若妊娠期间出现肿瘤增长导致头痛、视力障碍（视力受损、视野缺损）、海绵窦综合征等表现，应检查视野、MRI平扫以确定病变范围，立即加用溴隐亭治疗以缩小增大的瘤体，并持续用药直至分娩（药物对母亲和胎儿的影响可能比手术小），药物治疗需要严密监测。

6.当肿瘤增大立即加用溴隐亭1周后症状未见好转，应考虑经蝶鞍手术治疗并尽早终止妊娠（妊娠接近足月时）。

7.哺乳可刺激泌乳细胞分泌泌乳素，但没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长，因此，泌乳素瘤患者不应阻止其哺乳；对于孕期有严重症状者，分娩后需继续服用溴隐亭的患者，应禁止其哺乳。

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