妊娠期甲亢的安全用药

妊娠期是不是很烦，总是有各种各样的疾病来烦扰你。

妊娠期合并甲状腺功能亢进（简称甲亢），是临床常见疾病。

包括妊娠一过性甲状腺毒症，妊娠graves病，及甲亢合并妊娠等几种情况。

未控制的甲亢使妊娠期妇女流产，早产，先兆子痫，胎盘早剥等的发生率增加，以及早产儿，胎儿宫内生长缓慢，足月小样儿等危险增高。

母体的甲状腺刺激抗体可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺，引起胎儿或新生儿甲亢，所以，若不能很好的控制甲亢，则会给母亲及胎儿带来不利的影响。

妊娠合并甲亢治疗方案选择很重要，治疗不当也同样会给母亲和胎儿带来危害

危害

1、如果患者甲亢为控制阶段，建议不要怀孕。

2、如果患者正在接受抗甲状腺药物治疗，血清TT3或TT4达到正常范围，可以停用抗甲状腺药物或者应用抗甲状腺药物的最小剂量，可以怀孕。

3、如果患者为妊娠期发现甲亢，在得知妊娠及胎儿可能存在风险后，想继续妊娠，则首选抗甲状腺药物治疗，或者在妊娠4—6个月期间手术治疗。

4、妊娠期间用药及监测

妊娠期甲亢的治疗一般应该用最小的有效控制剂量，将FT4维持在正常的上限水平，以防止胎儿甲状腺和甲减的发生。

起始剂量丙硫氧嘧啶50—mg，每日3次；甲巯咪唑10—20mg,每日1次密切监测甲状腺功能，及时减少药物剂量。

治疗初期每2—4周检查甲状腺功能，治疗后期可延长至4—6周。

因血清促甲状腺激素水平抑制状态恢复滞后于FT4正常后数周，因此不以促甲状腺水平作为监测指标。

一般在患者甲状腺功能完全恢复正常后，维持治疗，妊娠后期可考虑停药。

妊娠期间禁止合并使用左甲状腺素，因可能增加控制甲亢所需抗甲状腺药物剂量。

由于甲巯咪唑较小，且每天只需服用1—2次，所以此药依从性比较好。

β受体拮抗剂普萘洛尔对控制甲亢症状及术前准备非常有效。

若持续使用易引起胎儿生长受限，以及自发性流产、产程延长、新生儿心动过缓等并发症，故应该慎重使用。

碘剂不作为一线治疗，仅小剂量用于术前准备或治疗甲亢危象。

参考文献

1吴红花，高燕明.妊娠期甲状腺功能异常的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志，，6（24）：-

2王维敏，马向华.妊娠及哺乳期合并甲状腺功能亢进患者的抗甲状腺药物治疗.医学研究生学报，，11（16）：-.

3袁所中，赵志刚.妊娠和哺乳患者治疗临床指导手册.人民卫生出版社，，3（1）-.

科普智囊团

作者：陈晓红

编辑：药小师——合理用药科普

校对：药小师——合理用药科普

审核：林慧——“药科普·益万家”合理用药科普评审委员会委员

本文为“药科普·益万家”合理用药科普优秀稿件