妊娠合并缺铁性贫血及妊娠后补铁

有朋友发现自己怀孕了，同时合并贫血，不同的医生给予不同的建议，特意给予详细解答，同时与更多人分享。

一、妊娠合并缺铁性贫血：

1、分类：A：妊娠后发生缺铁性贫血：占妊娠期贫血的95%，发展中国家更多见。主要原因是妊娠期对铁的需求量增加、胎儿生长发育也需要铁。因此在摄取不足或慢性疾病、妊娠期高血压疾病、肝肾疾病导致吸收不良时出现贫血。一般妊娠20周前发生率不高，在妊娠中后期发生率明显增加。

B：妊娠前贫血然后妊娠：一般此类病人多是位于经济欠发达地区、无备孕计划，随意怀孕，怀孕早期症状明显才发现缺铁性贫血。一般妊娠前有月经过度、痔疮、营养不良等。

2、贫血分度：

妊娠期非妊娠期

血红蛋白：-80g/L轻度贫血-90g/L

血红蛋白：80-60g/L中度贫血90-60g/L

血红蛋白：60-30g/L重度贫血60-30g/L

血红蛋白：＜30g/L极重度贫血＜30g/L

二、缺铁性贫血对妊娠的影响：

1、对孕妇的影响：

A：轻度贫血：影响不大。

B：中重度贫血：心肌缺血导致贫血性心脏病。

C：中重度贫血:：胎盘缺氧致妊娠高血压疾病（此病严重危及母儿生命）

D：产时、产后出血性休克、产褥期感染。

E：若妊娠期贫血然后妊娠，未能及时纠正贫血，严重影响母体安全。

2、对胎儿影响：

A：中重度贫血：胎儿生长受限。

B：胎儿窘迫、早产或死胎。

C：若妊娠期贫血然后妊娠，未能及时纠正贫血，可致早期流产或早期胚胎发育异常。

三、会有哪些表现：

1、病史：既往月经过多、痔疮、或营养不良等。

2、病史：长期偏食、妊娠剧吐、胃肠道功能不佳。

3、轻者无症状。

4、中重度：皮肤、口唇、睑结膜苍白，伴有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

四、需要做哪些检查：

1、血常规：

红细胞计数＜3.5*10*12/L

血红蛋白＜g/L

红细胞容积＜0.3

红细胞平均体积（MCV）＜80fl

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）0＜0.32

2、铁代谢检查：

血清铁＜5.37umol/l（血清铁下降在血红蛋白下降之前出现，是缺铁性贫血的早期表现）

总铁结合力＞64.44umol/L

转铁蛋白饱和度＜15%

3、骨髓检查：如果既往无血液病病史，白细胞及血小板正常，一般无需行骨髓检查。

五、如何治疗：

1、妊娠期贫血然后妊娠早期处理：

A：轻度贫血：口服给药，需用以下方案均可：

1、硫酸亚铁：0.3g，每日3次，服用后口服维生素C0.3g

2、力蜚能：不良反应小，mg，每日2次。

3、一般口服2周血红蛋白开始上升，2个月血红蛋白恢复正常，为预防复发继续服用药物3-6个月。结束后若无分娩，每日继续口服硫酸亚铁0.3g。

4、若无血红蛋白明显增高者需妇产科就诊，查明原因。

B：中度贫血：建议输血，一定专科医师行输血风险评估，初次输血2U左右，等血红蛋白上升大于80g/L时转为口服，方法同上。

C：重度或极重度：建议少量多次输血，一定专科医师行输血风险评估，等血红蛋白上升大于80g/L时转为口服，方法同上。

2、妊娠合并缺铁性贫血的治疗：

A：血红蛋白大于60g/L时，选用口服，需用以下方案均可：

1、硫酸亚铁：0.3g，每日3次，服用后口服维生素C0.3g

2、力蜚能：不良反应小，mg，每日2次。

3、一般口服2周血红蛋白开始上升，2个月血红蛋白恢复正常，为预防复发继续服用药物3-6个月。结束后若无分娩，每日继续口服硫酸亚铁0.3g。

4、妊娠后期重度贫血或严重胃肠道反应不能口服铁剂者，选用右旋糖酐铁深部肌注，首次肌注50mg，如无反应增至mg每日1次，10-20天为一个疗程，至血红蛋白恢复正常。

5、若无血红蛋白明显增高者需妇产科就诊，查明原因。

B：当血红蛋白小于60g/L、接近预产期或短期内需要剖宫产者，应少量多次输血、一定注意发生左心衰的可能，有条件者输浓缩红细胞。（医院一般选择此种）

C：预防产时并发症:这是需要临床医师综合考虑的。

六、如何预防：

1、孕前备孕：做好备孕，不要轻易无准备怀孕。

2、妊娠期积极治疗月经过多、痔疮等。

3、孕前加强营养。（后期我逐渐科普）

4、孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物。如猪肝、鸡血、豆类。

5、妊娠4个月期常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g。

6、加强产前查。

年4月16于长春

我的







































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