孕妈妈手册之宫颈环扎

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孕妈妈手册之

宫颈环扎

1、什么是宫颈机能不全?

子宫颈机能不全是指由于先天或后天性宫颈内口形态、结构和功能异常引起的非分娩状态下宫颈病理性松弛和扩张，不能维持妊娠至足月的现象。孕妇子宫颈机能不全发生率为0.1%-2.0%，在孕中期复发性流产患者中发生率高达15%，在早产患者中发生率为8%-9%，是引起胎儿丢失的重要原因。

2、有什么典型症状吗?

临床上常有不良孕产史的妈妈很紧张，反复追问问肚子痛或者自觉胎动位置低是不是宫口开了的缘故。实际上典型的临床表现为妊娠中晚期在没有宫缩的情况下，宫颈过早的缩短甚至扩张，同时伴有妊娠囊膨出，随后发生胎膜破裂，不成熟的胎儿过早娩出。

3、如何防治宫颈机能不全?

目前宫颈机能不全还无法有效预防，但是可以通过早发现、早诊断、早治疗去预防宫颈机能不全导致的早产或流产的发生。因为宫颈机能不全的不良结局就是胎儿丢失，避免或者改善不良结局，即是成功防治宫颈机能不全。目前，对于确诊宫颈机能不全或者有高危因素、疑似宫颈机能不全患者的治疗方法为非手术方法与手术方法。非手术方法主要包括孕酮和子宫托，手术治疗主要是宫颈环扎术。

4、怎样做宫颈环扎?

目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全导致早产的唯一术式和有效方法。手术方式主要为经阴道和经腹两种。经阴道宫颈环扎术包括改良后的Shirodkar和McDonald术式。Shirodkar术式方法是切开宫颈阴道前后壁黏膜，将膀胱上推，用不可吸收缝线在高位做宫颈环扎术，此术式优点在于缝扎点高，宫口不易受宫内压升高而扩张，缺点在于手术有一定的创伤和出血。McDonald术式方法相对简单，不需要切开宫颈阴道部黏膜，也不上推膀胱，优点是易于操作，侵入性小，缺点是环扎水平低，宫口易受宫内压影响而扩张。目前研究普遍认为两种术式无明显的优劣性。

5、环扎术有风险吗?

总的来说，宫颈环扎术合并症发生是低风险的，报道的合并症包括胎膜破裂、绒毛膜羊膜炎、宫颈裂伤、缝线移位。合并症的发生在很大程度上与环扎术时间、指征相关。

6、如何去除阴道McDonald环扎线？

对于无合并症的阴道McDonald环扎去除推荐在孕36-37孕周，不推荐对于计划阴道分娩的患者延迟环扎去除至临产。患者在门诊去除环扎后不会临产。大多数情况下，去除McDonald环扎是简便的。

来源：医院产科