中国宫颈癌防治工程学术巡讲活动暨河南省第

年8月27-28日，由中国宫颈癌防治工程组委会主办，医院、河南省宫颈疾病防治工程中心承办，北京派特博恩生物技术开发有限公司（简称派特生物）支持的“中国宫颈癌防治工程学术巡讲活动暨河南省第三届宫颈疾病和生殖道感染学术研讨会——“派特在行动”公益讲堂?郑州站”在医院大礼堂成功召开。

女性生殖道感染是全球性的重大社会及公共卫生问题，也是影响女性生殖健康的妇科多发病、常见病。如不及时和正确诊治，可引起严重的并发症和后遗症。宫颈疾病及女性生殖道感染的诊治仍不规范，存在治疗过度和治疗不足，甚至存在漏治、乱治、滥治现象；对HPV感染缺乏正确认识，缺乏适宜和有效的处理方法，以致广大患者谈HPV感染色变，且临床上存在过度治疗，造成患者严重的思想负担及经济负担。

鉴于此，医院在年举办第二届宫颈疾病与生殖道感染学术研讨会的基础上，今年联合业界知名行业协会和公益组织中国宫颈癌防治工程、“派特在行动”公益项目，共同举办第三届学术研讨会，既与中国宫颈癌防治工程学术巡讲活动联动，又与“派特在行动”公益项目融合，专家资源更强大，也吸引到了更多的临床妇科医师参与进来。在这种强强联合下，本次大会特邀到曹泽毅教授、魏丽惠教授、乔友林教授、乔玉环教授、史惠蓉教授、张梦真教授、隋龙教授等国内著名妇科肿瘤学、病理学、HPV流行病学及两癌筛查专家，还邀医院、医院、复医院、医院、四川省妇幼保健院等多位知名专家进行授课，围绕“HPV感染、宫颈癌前病变与宫颈癌防治”专题展开了多场精彩的专题报告与面对面现场交流，为现场多位基层妇科医师带来一场前沿学术与临床诊治相结合的学术盛宴。中国妇产科在线作为本次大会合作媒体全程为您报道！

开幕式合影

大会执行主席、医院妇产科副主任张梦真教授主持

大会主席、医院妇产科主任史惠蓉教授致辞

医院王家详院长致辞

北京派特博恩生物技术开发有限公司杜转社董事长致辞

河南省科技厅社会发展处杨光处长致辞

中国宫颈癌防治工程组委会主任、医院名誉院长曹泽毅教授致辞

大会开幕式由张梦真教授主持，张教授代表大会主席团、组委会和医院对参加本次会议的各位领导、各位专家、各位同道表示最热烈的欢迎，对本次会议全程支持的北京派特博恩生物技术开发有限公司及全体员工表示感谢，并祝“中国宫颈癌防治工程学术巡讲活动暨河南省第三届宫颈疾病和生殖道感染学术研讨会——“派特在行动”公益讲堂?郑州站”取得圆满成功。史惠蓉教授、王家详院长、杜转社董事长、杨光处长、曹泽毅教授分别在大会上致辞，对医院妇科及河南省宫颈疾病防治工程中心在宫颈疾病和生殖道感染性疾病诊治方面取得的显著成绩都给予了高度评价，对为全省乃至全国的宫颈疾病及生殖道感染领域的发展做出的贡献给予了充分肯定。

河南省宫颈疾病防治工程中心揭牌仪式

中国宫颈癌防治工程组委会主任、中华妇科肿瘤学分会疑难病会诊中心主任、医院名誉院长曹泽毅教授：“晚期、未控及复发宫颈癌的治疗——当前宫颈癌诊治的问题和挑战”

曹教授首先谈到要重视未控和复发宫颈癌患者的治疗，并强调手术严格治疗后的随访十分重要，早期发现、复发，及时治疗才可能获得良好的效果。介绍了未控、复发宫颈癌患者的监测手段、治疗原则和治疗方法，以及我国当前宫颈癌复发诊治中的问题和困难。曹教授讲到正确的选择盆腔廓清术作为最后挽救措施，可使晚期、复发宫颈癌病人存活率达50%，但这对病人和医生都是极大的挑战。为了应对正确的选择盆腔廓清术作为最后挽救措施的严峻挑战，曹教授还重点、全面介绍了盆腔廓清手术的实施步骤和注意事项。最后，曹教授提出殷切期望：一是通过规范化治疗减少治疗后未控和复发；二是要及时监测及早发现未控和复发；三是对确诊的未控复发病例不要轻易放弃治疗，尤其是年轻患者；四是要多组织多种研讨会共同提高行业诊治水平。

医院史惠蓉教授：“宫颈癌术后的辅助治疗策略”

史教授首先介绍了宫颈癌的分期以及NCCN和FIGO宫颈癌初始治疗。由于肿瘤患者的个体差异，术前及术后的情况往往不同，宫颈癌的术后辅助治疗显得尤为重要，是否采取辅助治疗取决于手术发现及分期。史教授为大家全面、重点讲授了：早期宫颈癌术后辅助治疗、特殊类型宫颈癌术后辅助治疗、新辅助化疗后宫颈癌术后辅助治疗和意外发现的宫颈癌术后辅助治疗等。史教授谈到：淋巴结阳性、宫旁阳性和切缘阳性为高危因素，具备任何一个高危因素术后均需补充放疗，加同期化疗能提高总生存率；存在中危因素（指病灶较大、淋巴脉管间隙浸润、侵犯宫颈间质深层）患者根据Sedlis标准，并考虑肿瘤的组织学类型（腺癌、腺鳞癌等）和病灶是否靠近切缘这两个因素术后辅助治疗，对于因为中危因素术后补充放疗加同期化疗能否增加疗效尚无定论；腺癌是否是中危因素仍有争议，在选择宫颈鳞癌的补充治疗时，不需要考虑肿瘤的分化程度；新辅助化疗（NACT）并不能提高患者总生存率；意外发现的宫颈癌治疗方案应根据组织病理学结果及影像学发现而定。

医院乔玉环教授：“WHO新分类后如何认识CIN”乔教授首先谈到了CIN定义及分类以及WHO新分类，并强调在WHO的新分类中，对宫颈、外阴、阴道等肛门下生殖道HPV相关鳞状上皮病变建议均采用两级分类法，便于病理医生及临床医生间的交流。重点讲解了对CINII的新认识以及对CIN的处理和LSIL的药物治疗，乔教授谈到药物治疗对于细胞毒性的作用是：派特灵产品可通过细胞毒性作用抑制瘤体细胞增殖，引起瘤体细胞的坏死、脱落。剥脱作用是：个别药物的剥脱作用能增强对瘤体细胞的破坏，在破坏细胞的HPV病原体亦起到杀灭和抑制作用。最后乔教授总结：下生殖道HPV感染相关的鳞状上皮病变命名的新方案，有助于提高病理诊断的重复性、准确性；CINII有双重特性，p16免疫染色可用于CINII的分流，提高鳞状上皮病变诊断的准确性；LSIL为HPV一过性感染引起的低级别病变，极少进展和癌变；HSIL才是宫颈癌的癌前病变，要积极处理；宫颈锥切术是治疗HSIL的主要方法。

派特生物临床技术专家部潘静岩：“HPV感染的认知与共识、争议与治疗”潘静岩首先为大家阐述了HPV的结构与特性。宫颈高危HPV感染分别活动性感染、潜伏感染、引起细胞病变3个阶段。HPV持续感染可引发众多良性疾病或恶性肿瘤，是导致宫颈癌的主要因素，所以HPV感染要治疗，但要个体化治疗。无症状HPV感染携带者是传播中的传染源，也是最容易被忽视的，需要治疗。HPV感染迁延，部分病毒亚型或人群难以自愈。HPV持续感染是导致宫颈癌的主要因素，所以控制HPV感染是关键。影响HPV转阴的因素很多，总之HPV感染是一个较复杂的过程，应告之患者要有正确的认识这一过程。重视感染者的心理因素是有利于疾病的回复。

中国医学科学院皮肤病研究所、北京疾控中心、天津市疾病预防控制中心、世博中医药研究院的相关研究结论以及大量的临床应用数据表明：1、派特灵宫颈上药可以加快HPV病毒的清除；2、缩短HPV感染持续时间；3、促进宫颈病变消退；4、加快LEEP术后残留病毒的清除及病变的消退；5、对不同HPV感染亚型，派特灵上药后病毒清除时间不同，HPV16平均清除时间最长。

尖锐湿疣又称尖锐疣、生殖器疣，是由人乳头瘤病毒感染引起的表皮肿瘤样增生，与性接触密切相关的疾病。少数间接感染。是我国目前常见的性传播疾病之一，发病率占第二位。传染性强、复发率高。潘静岩阐述了尖锐湿疣常用的治疗方法、复发性尖锐湿疣的治疗难点、控制复发的对策，并图文并茂的展示了派特灵应用于外阴巨大CA的治疗效果。派特灵应用于CA不仅安全袪疣、愈后不留疤痕（适用于各个部位，口腔除外）；物理祛疣后，能清除病毒，控制复发；派特灵产品可用于整个宫颈部位，对宫颈组织无损伤。

医院刘从容教授：“宫颈腺上皮病变相关问题进展”刘教授首先谈到了宫颈腺癌的流行病学现状和挑战，宫颈腺癌发病率迅速上升，根据大量数据表明94%宫颈腺癌与HR-HPV感染相关，主要由HPV16，18和45型导致，18型最多。刘教授还重点讲授了宫颈腺上皮前驱病变的相关课题，宫颈上皮前驱病变的临床诊疗规程包括了：细胞学提示AGC/AIS：阴道镜+宫颈管诊刮+HPVDNA检测。活检提示AIS：约30%最终被证明为早期浸润性腺癌，提倡诊断性锥切。锥切提示AIS：“切缘”者约1/2，“切缘+”者70%，在随后的全切子宫内依然可见残留病变，有建议病变距切缘10mm以上才能诊断为“切缘-”。无需考虑生育：全切子宫是比较谨慎的治疗。保留生育：冷刀锥切/激光锥切（比LEEP锥切更有效），长期严密随访（细胞学+HPVDNA+阴道镜+ECC）/6月，完成生育后建议全切子宫。

医院张岱教授：“沙眼衣原体感染支原体感染专家共识的解读”衣原体和支原体是两种完全不同的微生物。衣原体是细胞内寄生的微生物，不能在人工培养基上生长，显微镜直接观察病原体较困难。在传统上，细胞培养被认为是诊断衣原体感染的标准技术。近年来，认为诊断衣原体感染的金标准通常包括了：1、第一次分离物中的阳性标准培养；2、一个阳性非培养实验，能被一种多次传代的培养方法证实；3、一个阳性非培养实验至少被一个其他非培养技术所证实；4、阳性PCR实验被用不同的引物和不同的PCR方法所证实。沙眼衣原体检测的技术包含了显微镜检、细胞培养、抗原检测、核酸检查、血清学方法等。张教授也重点为大家讲解了生殖道支原体诊治专家共识，强调重视生殖支原体感染，正确评估解脲支原体！

医院李静然教授：“高级别宫颈上皮内病变治疗后复发相关问题”高级别宫颈上皮内病变治疗后复发的因素包括了：病变程度、大小、范围、位置；锥切深宽度，标本满意度；边缘阳性；术后HR-HPV感染；治疗方法；随访时间；绝经等。不同级别CIN治疗后复发不同，与CIN2比较,CIN3术后病变复发率增高。李教授还谈到了针对高级别宫颈上皮内病变治疗后复发的治疗方法，包括了：冷冻、CKC、LEEP、激光锥切及透热疗法等。研究显示，CKC、激光技术、LEEP治疗CIN2/3复发率有明显差异。推断可能与其术后宫颈边缘状态有关。?rbo等认为CKC和激光治疗，随访19~23年，两组复发率无明显差异。

四川省妇幼保健院梁开如教授：“阴道上皮内瘤变的诊治”阴道鳞状上皮内病变(vaginalintraepithelialneoplasia，VAIN)是一组发生于阴道黏膜的癌前病变。VAIN无特殊临床症状，常常宫颈细胞学异常，高危HPV阳性；子宫颈、外阴有或无病变；好发部位为后穹窿、阴道侧壁上1/3。梁教授介绍了在阴道镜下全面观察下生殖道，可根据醋白上皮及异常血管来明确病变部位、范围和程度。病理检查结果是治疗的依据，并强调病理检查是VAIN诊断的金标准，对明确阴道病变程度及范围、指导阴道切除范围、减少残端阴道的病变残留有重大意义。其主要治疗方式包括药物、消融、空化超声、手术、放疗等，强调个体化治疗。最后梁教授为大家分享了5个病例，梁教授图文并茂的展示了派特灵药物在治疗VAIN时效果显著。

医院张梦真教授：“HPV检测方法及临床应用”宫颈癌是妇科第一大恶性肿瘤，85%宫颈癌发生在发展中国家，中国每年有新发病例约13万，占世界新发病例的18.8%。死亡约5万例。张教授为大家精彩讲授了宫颈癌的诊断步骤、宫颈癌筛查阶段的不同需求、宫颈癌筛查方法等。并列举了美国ATHENA研究数据、中国专家共识、HPV检测方法为大家进行了讲授。最后强调高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，HPV检测是筛查宫颈病变的必要手段，要使用经临床验证的可靠HPV检测方法进行检测。

医院陈志华主治医师：“正常宫颈解剖及阴道镜图像”陈教授的演讲中主要讲述了正常宫颈解剖形态学和阴道镜成像原理及正常阴道镜图像。陈教授首先对解剖形态学基础-转化区作了详细的讲解，其中分别谈到了转化区（TZ）图解；ⅠⅡⅢ型转化区；正常宫颈转化区以及宫颈转化区的特征等。陈教授也为大家分享了阴道镜图像的原理：正常上皮是透明的，光线透过上皮射入基质再反射出来形成图像，基质中的血管为红色，故上皮成红色。上皮的厚度、细胞的密度、核染色质的含量决定上皮的透明度、不正常上皮使透明降低，基质中的细胞浸润使基质的红色蒙上灰白或黄色的色调。最后，陈教授还提到了阴道镜检查图文报告要求，包括：患者信息、必要病史、阴道镜检查指征、阴道镜检查充分/或不充分以及阴道镜检查初步诊断。

中国医学科学院/北京协和医学院、医院/肿瘤研究所流行病学研究室乔友林教授：“中国HPV和宫颈癌流行病学特点与人群防治研究”世界范围内，宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤；在一些发展中国家，是妇女的头号死因。通过数据对比得出，中国妇女宫颈癌近10年来的发病率与死亡率呈上升趋势。乔教授强调HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其危险度比值比（OR）高达，而持续感染的相对危险度（RR）高达。归因危险百分比超过99%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。随后，乔教授展示了大量图文数据，分析得出高危HPV感染在中国妇女中常见（15%左右）；中国的长达11年队列研究显示HPV的感染和新发的CIN病变密切相关。最后乔教授说到，HPV预防性疫苗研发已获成功，成为人类历史上第一个癌症疫苗，是子宫颈癌预防领域的里程碑！子宫颈癌也将由此可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。

医院魏丽惠教授：“HPV预防性疫苗应用现状”根据佳达修疫苗在全球的各项研究数据，在有效性方面，全球临床及上市后研究充分说明了佳达修的保护效果。在安全性方面，佳达修的安全性已在临床研究中得到充分验证。从年上市至年4月全球已有超过2亿剂疫苗被使用，其安全性在大规模的观察研究和药物警戒数据中得到了进一步的肯定。WHOHPV疫苗安全全球咨询委员会（GACVS）年6月报告：来自美国、澳大利亚、日本的长期安全性临床数据都证明HPV疫苗安全可靠。由于没有发现新的疫苗安全性问题，因此所有数据支持肯定了HPV疫苗具有良好的的效益风险比。HPV疫苗离我们还有多远？国外已进入HPV疫苗后时代，已在







































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