年护士资格考试高频考点汇总妊娠

妊娠、分娩和产褥期护理

年护士资格考试高频知识点拨-妊娠、分娩和产褥期护理（1）：第1讲内、外生殖器

年护士资格考试高频知识点拨-妊娠、分娩和产褥期护理（2）：第2讲妇女各年龄段生理特点

年护士资格考试高频知识点拨-妊娠、分娩和产褥期护理（3）：第3讲卵巢的周期性变化及内分泌功能

年护士资格考试高频知识点拨-妊娠、分娩和产褥期护理（4）：第4讲子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节

年护士资格考试高频知识点拨-妊娠、分娩和产褥期护理（5）：第5讲妊娠生理

第1讲　内、外生殖器

★★★

1.外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭；内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。

2.子宫：

（1）功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

（2）成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g.子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1.子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部，在非孕期长约1cm.子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。

（3）宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

（4）子宫韧带：共有4对。①圆韧带：维持子宫呈前倾位置。②阔韧带：保持子宫位于盆腔中央的位置。③主韧带：固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。④宫骶韧带：将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。

3.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。

4.卵巢：具有生殖和内分泌功能。

5.内生殖器临近器官：

（1）尿道：长4～5cm.因短而直且接近阴道易发生泌尿系统感染。

（2）膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱，避免损伤膀胱。

大阴唇由于有丰富血液供应，故在女性外阴损伤中最易伤到大阴唇（例如骑跨伤），此处常为考点。

解剖学内口和组织学内口的上下关系，请利用口诀进行记忆，姐姐在上，故解剖学内口在上端，另一个即为下端。

输卵管四部分，请利用首文字谐音记忆。剑（间质部）侠（峡部）上虎（壶腹部）山（伞端）。

请区分非孕子宫大小和孕期子宫大小：

第2讲　骨盆以及妇女一生各阶段的生理特点

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1.以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆（大骨盆），测量其径线可间接了解真骨盆的大小；下称真骨盆（小骨盆），是胎儿娩出的通道，又称骨产道。

2.骨盆入口平面：为真假骨盆的交界面。

（1）入口前后径（真结合径）：平均值为11cm.

（2）入口横径：平均值为13cm.

（3）入口斜径（左右各一）：平均值为12.75cm.

3.中骨盆平面：骨盆最小平面。

（1）中骨盆前后径：平均值为11.5cm.

（2）中骨盆横径（坐骨棘间径）：平均值为10cm.

4.骨盆出口平面：

（1）出口前后径：平均值为11.5cm.

（2）出口横径：平均值为9cm.

（3）出口前矢状径：平均值为6cm.

（4）出口后矢状径：平均值为8.5cm.

出口横径＋后矢状径＞15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩。

5.新生儿期：出生后4周内为新生儿期。

6.青春期：月经初潮是青春期的重要标志。

7.性成熟期（生育期）：自18岁左右开始，持续约30年。具有旺盛的生殖功能。

8.围绝经期：可始于40岁，女性生命中最后一次月经称自然绝经，一般发生在44～54岁。

1.骨盆本来分真假，耻骨髂耻骶岬上。

2.棘间为10上下1，上记前后中下横。

3.出口横径若稍短，加上后矢大15.

4.真结合径常11，增长一指（1.5～2厘米）角对了（角对了，即对角径）。

5.漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。

注解：

1.以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界，将骨盆分为真骨盆和假骨盆。（真假骨盆分界用耻骨联合上缘，而对角径用的是耻骨联合下缘）

2.棘间为10上下1，上记前后中下横：骨产道有三条重要的径线，先记坐骨棘间径（中骨盆横径）10，在中骨盆的上面是入口前后径11（先记中骨盆10，入口在中骨盆的上面，因此加1，10＋1＝11.出口横径（坐骨结节间径）在中骨盆的下面，就减1，10－1＝9）。正常骨盆上口前后径短，中骨盆及骨盆出口以横径为短。径线中只记最短的径线。

3.如果出口横径稍短，出口横径加上后矢状径大于15厘米时也可正常生产。

上面说的是骨产道，下面我们来看骨盆外测量：

4.真结合径为11厘米，这个数字再加上1指（约1.5～2厘米），就变成12.5～13厘米，这是对角径。角对了（对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。这里面有个上缘下缘容易记混，可以如此记忆：生孩子总是从耻骨联合下面出来，自然是耻骨联合下缘了）。

5.漏斗型骨盆：入口径线正常，中骨盆及骨盆出口平面都小。

第3讲　卵巢的周期性变化及内分泌功能

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1.卵泡的发育与成熟：每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟。

2.排卵：排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。

3.黄体形成和退化：卵子未受精，排卵后9～10天黄体开始萎缩。

4.卵巢激素的生理功能：

（1）雌激素

①促进卵泡发育。

②促进子宫发育；促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性；对子宫内膜有增生作用；使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。

③促进输卵管发育；加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运行。

④促进阴道上皮增生和角化。

⑤使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；促进第二性征的发育，降低总胆固醇。

⑥通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

⑦促进钠、水潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成；降低循环胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

（2）孕激素

①使子宫肌肉松弛；降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

②减低输卵管的收缩；抑制内膜上皮的生成；减少黏液分泌，调节孕卵运行。

③使阴道上皮脱落加快。

④通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。

⑤使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。

⑥促进水、钠的排泄。

⑦使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。

（3）雄激素：合成雌激素的前体，维持第二性征，促进阴毛和腋毛生长。

排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。此处知识点易出计算题，一般题干会给出女性的上次月经时间及她的月经周期，计算女性的下次排卵时间。

解题思路：根据月经周期推算出下次月经时间，下次月经日期减去14天即为排卵日。

举例：女性，月经周期30天，上次月经4月18日，她的排卵日期在几月几号？

患者的下次月经时间为5月17日，5月17日前14天是5月4日。故排卵日期在5月4日左右。

卵巢的雌、孕激素生理功能不易区分，请掌握以下表格内容。

第4讲　子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节

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1.子宫内膜的周期性变化

（1）增生期：月经周期的第5～14天。

（2）分泌期：月经周期的第15～28天。

（3）月经期：月经周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且无孕激素，内膜小动脉，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥落与血液混合排出，形成月经。

2.月经的周期性调节：通过下丘脑-垂体-卵巢轴实现的。卵巢激素对下丘脑和垂体有反馈作用。

3.月经：第一次月经来潮称为初潮。

（1）初潮年龄多在13～14岁之间。

（2）两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21～35天，平均28天。

（3）正常月经持续2～7天，一般3～5天。月经量30～50ml.月经血特征为暗红色、不凝。

子宫内膜的增生期、分泌期、月经期对应的时间段是我们的常考点，请进行记忆。

卵巢激素对下丘脑和垂体有反馈作用。包括正反馈和负反馈，其中，雌激素有2种反馈包括正、负反馈，孕激素只有负反馈。

在复习中，很多考生会把月经周期和经期混淆，周期是指两次月经第1日的间隔时间，经期是指月经持续的天数。请区分。

第5讲　妊娠生理

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1.胎盘形成：羊膜＋叶状绒毛膜＋底蜕膜组成。

2.胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。

3.脐带：妊娠足月胎儿的脐带长约30～cm.内有1条脐静脉和2条脐动脉。

4.羊水：正常足月妊娠羊水量约为ml.妊娠早期的羊水，主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。

羊水知识点链接：

（1）羊水过多：妊娠任何时期内羊水量超过ml.

（2）羊水过少：妊娠足月时羊水量少于ml.

（3）羊水过多临床表现：

①急性羊水过多：多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

②慢性羊水过多：多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。

（4）羊水过多放羊水时一次量不超过ml.

（5）羊水过少临床表现：孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。羊水过少胎儿可发生肺发育不全、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫与新生儿窒息。

5.胎儿发育：

妊娠8周末：胚胎初具见人形，心脏形成有搏动。

妊娠12周末：外生殖器已发育，部分可分辨性别。

妊娠16周末：胎儿性别可确定。头皮毛发已长出。孕妇自觉有胎动。

妊娠20周末：全身覆有胎脂及毳毛，开始出现排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿，称为有生机儿。

妊娠24周末：各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，出现眉毛及眼毛。

妊娠28周末：皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色。可以有呼吸运动，但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。加强护理可存活。

妊娠32周末：面部毳毛已脱。

妊娠36周末：胎儿身长约45cm，体重约g，皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，指（趾）甲已达指（趾）尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。

妊娠40周末：胎儿已成熟，身长约50cm，体重约0g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。

胎盘的5大功能简单记忆如下：

吃、呼、拉＋防御＋合成

“吃”——营养物质供应；

“呼”——气体交换；

“拉”——排出胎儿代谢产物；

“防御”——母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，对胎儿起到保护作用；

“合成”——胎盘可以合成数种激素和酶（人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盘生乳素（HPL）雌激素、孕激素等）。

脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。此处是常考点，也是我们易混淆记忆的知识点，您可以通过“静一静”即1条脐静脉记忆。

妊娠记忆口诀：

妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音，6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。（注：此处1月为4周）

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长按







































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