紧急宫颈环扎术,逆转难免流产,圆孕妈妈梦

病房里，年轻的孕妈妈小郑，摸着日渐隆起的肚子，她那多日的紧锁的眉头，随着孕周的一天天延长，总算慢慢舒展开了，脸上洋溢着幸福！原来小郑在广州市妇儿中心增城院区（区妇幼保健院）施行紧急宫颈环扎术后，成功逆转难免流产，宝宝留下来了，梦圆了。

原来，数天前郑女士和丈夫因“难免性流产”医院求诊，大家都告诉她，宝宝的羊膜囊都到宫颈外口了，考虑难免性流产，宝宝随时可能分娩，而22周出生的宝宝基本上是没有存活希望的。绝望的郑女士和丈夫接受了难免流产的现实，来到广州市妇女儿童中心增城院区（区妇幼保健院）住院，接受顺其自然分娩。

小郑由妇女儿童中心增城院区妇产科黄神姣主任接诊，检查时发现患者宫口已开5cm，羊膜囊已掉出宫颈口，达阴道中段，结合相关辅助检查结果，考虑患者为宫颈机能不全，难免性流产。考虑患者既往不孕史，腹腔镜手术后方才自然受孕，孩子来之不易，患者及家人对孩子迫切希望。综合评估病情后黄神姣主任当机立断，拟行紧急环扎，逆转难免性流产。与患者深入沟通后为患者实施了紧急宫颈环扎术。现患者妊娠接近27周，母胎情况稳定，拟近日出院回家继续安胎。

黄主任带领团队为患者进行紧急宫颈环扎术

很多医生看到宫口一开就叫难免流产，告诉病人胎儿保不住了。我们对这类患者施行紧急宫颈环扎术，按照我们的经验，大概活胎率有70%到80%，这个也是非常可喜的结果。让很多患者绝望中看到希望，非常值得推广。

黄主任及团队到小郑病房进行查房

有反复中期妊娠流产史的患者我们要尽量要做到早诊断早治疗，对于正发生难免性流产患者，我们要充分利用好紧急宫颈环扎术这把利刃。

宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈内口松弛症，通俗的理解就是子宫颈口在未到临产前就变软变松了，最终导致流产或早产，且孕妇往往在流产后才得以诊断。据报道，宫颈机能不全的发病率为0.5-1%，在妊娠16-28周的复发性流产中，宫颈机能不全占25%。

针对宫颈机能不全患者妊娠目前最佳的方法就是实行宫颈环扎术。该手术分为预防性环扎和紧急宫颈环扎术。预防性宫颈环扎术一般在孕期12至16周进行。而对于紧急宫颈环扎术就无准确时间，只是越早做效果越佳。

紧急宫颈环扎术的风险要远远高于预防性宫颈环扎术。对病人的选择也有一定的局限性，目前认为双胎或多胎、有宫缩者，怀疑宫内感染者不推荐紧急宫颈环扎。根据统计最近3年病例，行宫颈环扎术术后足月率达72%以上，活产率超过90%。通过紧急宫颈环扎术后，可以有效逆转了难免性流产。

通讯员：妇产科戴莉桃

编辑：院办

来源：广州市增城区妇幼保健院

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