异位妊娠子宫颈妊娠

子宫颈妊娠（cercavilpregnancy）是指受精卵着床和发育在宫颈管内。它是一种发病率低但危险性很高的异位妊娠类型，其发生率仅为1：，多见于经产妇。如果发生自然流产或诊断为难免流产刮宫时，由于子宫颈收缩力很差，不能迅速排出妊娠产物，同时开放的血管不易闭锁，常引起大出血，严重威胁孕妇生命与健康。

一、发病原因

本病确切病因尚不十分清楚，可能与下列因素有关：

1、受精卵运行过快，在其具有种植能力之前已经进入宫颈管内，或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管，并在该处种植、分裂。

2、人工流产、中期妊娠引产、剖宫产及宫内节育器使子宫内膜受损或宫腔内环境改变，影响孕卵的正常着床。

3、子宫发育不良，子宫畸形，子宫肌瘤，内分泌失调，辅助生育技术也是可能的有关因素。

二、诊断步骤

妇科检查发现子宫颈变粗呈桶状、着色十分明显、质软，宫颈口可扩张，有时可见暗红色或紫红色组织嵌顿于宫颈口。最具特征性的变化是做三合诊时子宫呈葫芦状。

辅助检查：血β-HCG测定及经阴道彩超检查。

三、治疗方案

宫颈妊娠治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。

1.保守治疗：甲氨蝶呤（MTX）杀胚治疗，必要时清宫。辅以中药活血化瘀治疗。

2.手术治疗：（1）子宫动脉插管造影及栓塞或化疗。（2）宫腔镜下胎块切除或吸取术。（3）宫颈切开及缝合术。（4）根治性治疗：即全子宫切除术，适用于无生育要求，在保守治疗无好转，出血风险大或已经发生失血性休克者，应在积极纠正休克的同时行全子宫切除术。

四、健康宣教

1、加强卫生知识及性生活知识的宣教工作，从根本上降低此病的发生率。

2、进行宫腔操作时严格掌握手术适应征及禁忌症，严格无菌操作。

3、规范治疗盆腔炎性疾病，要足量，足疗程，合理使用抗生素，同时可以配以中医疗法。

4、使用辅助生殖技术后，尽早排除异位妊娠可能。

5、凡是有多次宫腔操作史患者，再次受孕时应提高警惕，应适时行盆腔B超检查，了解胚胎是否着床于宫腔内，一旦发现异常，应立即采取相应措施。

6、妊娠后发生异常阴道出血，不要简单地认为是普通的先兆流产，不可盲目等待，医院诊治，以免贻误病情。