原发性腹膜炎常见于肝硬变基础上

体格检查时,阑尾炎有右下腹固定的、并且是局限的压痛,局部还可能有肌紧张及反跳痛,而感染性腹泻时腹压痛常在下腹、脐周,左下腹痛,有时也有右下腹压痛,但常不太固定,而且范围不局限,常常下腹,甚至左下腹同时有压痛,常常无局部的腹膜刺激症状

宫外孕

急性阑尾炎与感染性腹泻的相同点是急性发病,发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐;不同点是阑尾炎时发热一般低热或中等发热,而感染性腹泻,则可无热到高热,各种发热均可能,阑尾炎时腹痛、呈转移性,由上限转向右下腹痛,而感染性腹泻时腹痛常在下腹、脐周、甚至左下腹;阑尾炎时腹泻常常不重,3-5次稀便,但感染性腹泻时腹泻多数是很明显的.经常是10次左右

急性阑尾炎

在非感染性腹泻中,多数是慢性疾病,仔细问病史,仔细检查,诊断不难,不易与急性感染性腹泻混淆,但宫外孕是例外宫外孕时,可有腹痛、腹泻、恶心、呕吐,而且突然发生这些与感染性腹泻相同宫外孕时常有低血压,容易误诊为中毒性痢疾但这个低血压恰恰是让人引起怀疑的线索,因为从感染性腹泻来考虑,病人的休克不好解释;既没有明显的感染中毒症状,也没有大量丢失体液的症状及脱水的症状,如果病人是育龄妇女,则应考虑宫外孕之可能尿的妊娠试验,腹有移动浊音而且超声波检查证实有液平段,腹试穿抽出血性腹水,诊断即可确立

肠道外感染的许多疾病,腹泻是很不显着的症状,不容易引起误诊,但急性阑尾炎及原发性腹膜炎则很容易引起误诊,故分述如下:

原发性腹膜炎

常见于肝硬变基础上,相同点为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,不同点是常有肝硬变的体征(因为是代偿期常无肝硬变的症状)如肝掌、蜘蛛痣、肝面容等,其次有腹膜炎的表现,如全腹压痛、反跳痛;最突出的是可能查出移动性浊音或超声波检查可查出液性平段可帮助确诊(由于有一定量腹水,可使腹膜刺激症变得不明显)所以凡疑及感染性腹泻,而能检查到肝硬变表现时,应仔细检查移动浊音,如能证明腹水,则作试验穿刺,腹水如果是微混浊的,化验证明是渗出液时,病人的腹泻应考虑系原发性腹膜炎所致(.:罗小琴)

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