甲状腺疾病和妊娠风险

背景：甲状腺功能异常和甲状腺自身免疫性疾病在育龄期女性中较常见，并可能导致不良妊娠结局。妊娠期甲状腺功能异常的发病率为2-3%，主要原因是慢性自身免疫性甲状腺炎。育龄期女性甲状腺自身抗体阳性率为5-15%，但抗体阳性并不一定意味着甲功异常。内分泌科医师对妊娠期亚临床甲减予以补充甲状腺素治疗已有共识，并建议TPO-Ab和/或Tg-Ab阳性但甲状腺功能正常的妊娠期女性也行药物治疗。已有研究者建议在女性妊娠前和妊娠早期常规筛查甲状腺功能，但该建议并未被广泛接受。本研究系统性回顾既往文献以探究妊娠前和妊娠早期（亚）临床甲状腺功能异常和甲状腺自身免疫性疾病的临床意义。

方法：检索PubMed,EMBASE和Cochrane数据库获得相关文献数据。

结果：初步检索获得篇相关文献，最终纳入38篇进行荟萃分析。无甲亢相关文献纳入。早孕期亚临床甲减与晚孕期子痫前期的发生相关（OR1.7,95%CI1.1-2.6），并增加围产期死亡风险（OR2.7,95%CI1.6-4.7）。甲状腺抗体阳性增加不明原因不育（OR1.5,95%CI1.1–2.0）、流产（OR3.73,95%CI1.8–7.6）、复发性流产（OR2.3,95%CI1.5–3.5）、早产（OR1.9,95%CI1.1–3.5）和产后甲状腺炎（OR11.5,95%CI5.6–24）等疾病的风险。

结论：亚临床甲减或甲状腺抗体阳性的妊娠女性发生子痫前期、围产期死亡以及（复发性）流产的风险明显增加。需特别







































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