她怀孕了，他的前夫却质问她

她怀孕了

他的前夫却质问她……

《爱的妇产科》里叶紫是妇产科出色的医生，为他人治病，但是她怀孕了并且发现患了宫颈癌，她难以接受，他的前夫希望她能打掉孩子，质问她：你是医生难道就没察觉到白带异常吗？但是她没有回答……

　　其实说起“宫颈癌”这三个字，小编心里也是沉甸甸的。“宫颈癌”是妇科临床上最常见的恶性肿瘤，它不仅剥夺女性生儿育女的“权利”，近年来的发病更是有年轻化的趋势。接下来我们就一起聊聊那如同恶魔一般的—妊娠合并宫颈癌。

　　湖南卫视前段时间热播的电视剧《爱的妇产科第2季》里，遭遇了离婚、医闹纷争的妇产科医生叶紫在经历磨难之后，却发现自己已经怀有身孕。经过深思熟虑，叶紫决定生下这个宝宝。然而，孕14周时，叶紫被诊断为宫颈癌1B1期，她深知医治这样的疾病，要终止妊娠并且切除子宫，但是面对今后再也无法生育的现实，叶紫执意要将孩子生下来……

妊娠合并宫颈癌——近年来并不少见

　　怀孕中的女人，闪耀着母性的光辉，这个时期的女人是美丽的。然而，病魔却不会因为她的美丽而退避三舍。近年来，妊娠期恶性疾病的发病率正在慢慢升高。其中，孕期宫颈癌，是最常见的妊娠合并恶性肿瘤。广泛地说，孕期宫颈癌的概念应该包括孕期、产时、产后6个月内发现的宫颈癌，即国际上多数学者认可的“妊娠相关性宫颈癌”。

妊娠合并宫颈癌或因处在妊娠期而误诊

　　妊娠合并宫颈癌症状与非妊娠期宫颈癌相同。早期常见偶发性或性交后阴道流血。由于发生在妊娠期，常易误诊为先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、早产或子宫颈扩张所致。

　　此时的孕妈妈又因怕流产而避免阴道检查，导致误诊。继之癌瘤发展可出现阴道分泌物增加、淋漓不尽的阴道流血。晚期可出现腰部或大腿外侧部疼痛。

不良生活习惯致孕妈患上“宫颈癌”

　　(1)性紊乱，指有2个以上性伴侣。

　　(2)初次性交年龄过早，18岁以前已有性生活。

　　(3)早育多产。

　　(4)病毒感染，人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌关系密切，特别是18、16型。人巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)是宫颈癌的原因之一已被证实。

　　(5)与“高危”男子性接触。凡曾患有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的男子均被认为是高危男子。与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。

　　(6)慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂，在反复的损伤、再修复过程中易形成宫颈癌变。

　　(7)经期不卫生。

　　(8)吸烟，大量研究表明吸烟者的宫颈癌危险性较不吸烟者高2倍。

妊娠合并宫颈癌的医治方式也分期！

　　妊娠早期：一般建议人工流产，并接受手术治疗，放弃生育的机会。

　　中期妊娠(6-8个月)：由于此时胎儿娩出不能存活，因此起处理主要取决于孕妇及其家人的选择。其处理方式可分为两种情况，一种是及时手术，按子宫颈癌的手术方式切除子宫，终止妊娠；另外一种情况是患者具有强烈的生育愿望，可以给予化疗药物治疗，延长妊娠时间，等胎儿能够存活时行剖宫产终止妊娠，然后再给予相应的治疗。这种情况下要求患者充分知情，了解其中的风险，并签署知情同意书。

　　孩子的去留主要取决于患者对孩子的期望值，但在这2个月的时间内，患者病情是否会严重发展是没有办法估计的，因此是患者必须要对疾病充分了解，对其中存在的风险充分了解。前提是孕妇坚决要求，且仅限于早期的宫颈患者，3期、4期的患者则无必要，也不建议。

　　晚期妊娠(33周以后)：此时胎儿若取出已经可以成活，可以采用剖宫产，但是不建议哺乳，产后先接受化疗，等产褥期过后(约45天左右)，子宫恢复正常大小后接受手术治疗。如果期别太晚不能手术，则给予放射治疗和化疗相结合的综合治疗。

　　专家表示，目前已有利用化疗延长孕期，获得存活胎儿的文献报道。化疗对胎儿也没有明显的影响，且宫颈癌也不会通过胎盘垂直传播。

怎样让孕妈妈离“宫颈癌”更远一点？

　　（1）加强卫生教育：有针对性地宣传宫颈癌的危害性，提高女性对宫颈癌患病病因及预后等的认识，做好预防工作。

　　（2）宣传避免性生活紊乱：据全国13个省市调查发现，妇女结婚2次以上者宫颈癌患病率明显上升，统计学上有明显差异；妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多。

　　调查结果显示：性生活混乱与宫颈癌发病率密切相关

　　据资料显示，在江西靖安县高发区调查已婚妇女例，进行防癌效果的预测，结果显示，在人群中去除性行为混乱因素，可使宫颈癌发病率减少50.8%；去除性卫生不良因素可使宫颈癌发病率下降24.3%。他们还研究并预测～年阻断性行为混乱，及年宫颈癌发病率分别下降28.88%及30.55%；死亡率分别下降29.12%及30.83%。通过阻断性卫生不良，宫颈癌发病率分别下降21.03%及21.43%；死亡率分别下降20.14%及21.51%。

　　（3）宣传晚婚。第一次性生活的年龄比第一次结婚年龄更重要。初次性交年龄在18岁以下，宫颈癌的发病率较18岁以上者高4倍。

　　（4）宣传计划生育。多次妊娠分娩，对子宫颈的刺激或损伤，致使宫颈上皮发生异常增生，进而可发展为癌。我国自20世纪60年代开始，大力宣传执行计划生育政策，是适合宫颈癌预防的。

　　（5）宣传注意经期及性生活的卫生。积极防治慢性宫颈炎阻断宫颈癌前病变的发展。加强性卫生及经期卫生的宣传避免发生阴道的滴虫、真菌、病毒等感染。

　　（6）男性生殖健康也须注意。切除过长、过紧的男性阴茎包皮，避免发生包皮垢，有研究表明包皮垢也是致癌物质。

　　（7）宣传避免吸烟。

　　（8）积极治疗宫颈糜烂。宫颈中、重度糜烂，宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈白斑等疾患与癌前病变及癌有着密切的内在关系。林巧稚报道宫颈糜烂的癌发生率为0。73%，无糜烂者癌发生率为0。1%，二者相差7倍。

　　20世纪70年代北京25万妇女普查资料表明，糜烂组癌发生率较无糜烂组高2倍。因此积极治疗宫颈炎、宫颈糜烂是预防宫颈癌的重要措施。

　　（9）积极治疗生殖道病毒感染及尖锐湿疣。近年来的研究证实宫颈癌的发生与女性生殖道HSV-2和HPV病毒感染密切相关，特别是对HPV的研究受到重视。HPV感染是一种性传播疾病，常见病变为尖锐湿疣，其感染的亚临床型与宫颈上皮的瘤样变(CIN)是同一疾病的连续发展过程，因此积极治疗HPV感染可使CIN得到控制。

　　（10）使用避孕套。尽管由于健康普查宫颈鳞癌的发病率在许多国家和地区都在明显下降，而流行病学调查却显示，年轻妇女中宫颈腺癌的发病率仍在增加。长期使用屏障避孕法(子宫帽、避孕套)对其有保护作用，很可能这是由于减少了接触感染的机会；子宫帽的保护作用还可能由于同时应用了具有抗病毒作用的精子杀灭剂。

关于妊娠合并宫颈癌常见5大QA

　　Q1：随着宫颈癌发病的年轻化，哪些患者可以保留生育功能？

　　A：年轻宫颈癌患者强烈要求保留生育，分期为IA1、IA2和IB1期的宫颈鳞癌、腺癌、或腺鳞癌患者，可以考虑保留生育能力。

　　Q2：宫颈癌患者保生育能力，术后多久能怀孕？如果术后做了化疗，要多久能怀孕？

　　A：术后建议避孕两年左右。这段时间主要是供子宫下端修复。手术切掉了一大块宫颈，子宫下端的口子几乎敞开了。术中，我们会用聚丙烯吊带，把子宫下段绑紧，这相当于人工造一段宫颈。这个伤口要修复一段时间，太早怀孕，可能“宫颈”机能不全，易流产。对于术后化疗的女性来说也需要避孕两年，这个时间长短不因化疗而延长。

　　Q3：保留子宫的宫颈癌患者能够自然生育，还是需要辅助生育？

　　A：如果是术前就合并其他不孕因素，如输卵管阻塞或卵巢功能减退者，就需要辅助生殖。

　　Q4：保留子宫的宫颈癌患者术后再孕，其流产和早产风险是不是会较其他人更高？能预防吗？

　　A：保留子宫的宫颈癌患者再孕时，流产和早产风险是会较其他人更高。不过，医生会在手术中给患者子宫下段缝吊带，目的就是为了预防、减少流产和早产的几率。

　　Q5：保留子宫的宫颈癌患者术后成功再孕，饮食和护理方面有哪些注意事项？

　　A：一旦怀孕，她们在饮食方面和普通孕妇基本相同，水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等食物正常摄入即可。需要注意的是，这部分病人做了广泛性的宫颈切除，其连接排尿和连接排便的部分神经在术中会遭到破坏。而神经修复需要一段时间，且反射建立不会像正常人那么好。因此，这些女性要养成很好的排尿、排便习惯，多喝水，不吃太多辛辣、油腻、刺激性食物，避免大便干燥。再有就是要意识到自己是一个高危孕妇，容易流产，早期的卧床是很必要的。

　　小编对你说：其实小编也知道，这一期的《剧说》话题是沉重又枯燥的，受众人群也是十分稀少的。但是执意要编辑这样的一期主题，是因为社会上的确存在着一些正值大好青春年华时，却早早被一些妇科病症剥夺了做母亲权利的女性。年轻时，我们不惧一切，我们甚至肆意“挥霍”着以年轻为资本的健康身体。当病症一步一步地走进，我们回头却为时已晚。

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