答疑哪些疾病会影响我们生个健康宝宝

滇医通

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“哪些疾病会影响我们生个健康宝宝”第二集又与我们的“通心粉”们见面了。这期我们邀请到的专家是昆明市妇幼保健院高然主任

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妇一科副主任，副主任医师

擅长宫、腹腔镜下各种妇科疾病的微创手术治疗

中国医师协会内镜医师分会妇科内镜与微创专业委员会常务委员

国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核专家委员会常务委员

美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）会员

海峡两岸医药卫生交流协会海西微无创专家委员会会常务委员

中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员

中国妇幼保健协会微创技术专业委员会委员

云南省医师协会妇科分会委员

云南省中西医结合委员会妇科分会委员

坐诊时间：每周四上午，妇科专家门诊（妇一科）

Q：多囊该怎么办。你上面多囊的那些症状我都有，我这个是不是到不能治的那种地步了？？？？D：多囊卵巢综合征目前是以药物治疗为主，除非药物促进排卵治疗效果不好，解决不了怀孕问题，才会考虑手术治疗。但手术并不能从根本上治疗多囊卵巢综合征，只能促进排卵，提高受孕能力。Q：我才32岁，感觉月经量很少，而且拖的时间也长。我应该去看哪一个科室呢？D：建议您到妇科先进行内分泌相关检查。月经量少一般是因为：1、内分泌失调；2、以前做过宫腔手术，造成子宫内膜损伤等。医院进行进一步检查才能诊断出原因。Q：我是11年前后查出IGA肾炎，目前已稳定。现在想要怀孕，已经做孕前全套检查基本正常，羟基维生素D和叶酸略低，正在补充叶酸。就是右卵巢有5.0的巧克力卵巢囊肿，医生让先试孕。请问我这种情况，身体比较虚弱，如何做？能提高受孕率，健康安全的孕育。谢谢。D：巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，这种病会导致不孕。医院妇科进行妇检，对盆腔做个评估，再在医生的指导下进行怀孕准备，必要时还要考虑手术治疗。

Q：我3月28号做的输卵管通液，当时做的无痛打了麻药，4月8号排卵，这个月怀上了，请问麻药和术后消炎药对宝宝有没有影响

D：没有影响。Q：我老公因为下肢静脉血栓现在一直在吃华法林抗凝治疗，我们想要孩子，我想咨询一下服用这个药物有影响吗？D：你爱人服药治疗，对你们怀孕没有影响。Q：做过海胡刀手术，过两个月要去复查，请问复查是要做什么的！？D：海胡刀包括大海胡刀和小海胡刀，每种手术所要复查的项目不同。大海胡刀手术复查时需要检查妇检、阴道镜等；小海胡刀手术复查时需要检查B超、妇检等。Q：我弟弟结婚三年了，一直没有孩子，到医院检查两人都正常，这是怎么回事？D：医院做进一步检查，先看下双方既往病史。Q：我老公患有轻微支气管哮喘，请问我现在想生二胎对孩子以会有影响吗？D：您老公是否在吃支气管哮喘的药？如果有，医院医生；如果没有，是不影响胎儿的。Q：医生你好乙肝二四五阳性对怀孕有影响吗？还有宝宝出生需不需要打乙肝免疫球蛋白。D：一般而言，如果您患有大三阳，那么小孩出生后，需要做阻断治疗；如果是小三阳，小孩无需做相关治疗。但建议您携带化验单到产科进行咨询。

Q：我老婆去年在昆明市妇幼保健院做过宫外孕开窗取胚手术，现在准备怀孕，其它检查都做了，可还没做输卵管相关检查，问能否自然怀孕？有没有什么方法可以降低再次宫外孕的概率？

D：建医院做“碘油造影”检查，目前没有任何方法可降低宫外孕概率。Q：医生您好，我备孕一年对没怀孕，后来做了性六项检查，医生说我的促黄体激素偏高，是不是多囊卵巢综合症，医生开了避孕药，益坤宁颗粒！还有暖宫孕子丸，她说要吃三个月再查！请问医生我在吃这些药的时候能否开点中药一起调理！促黄体激素在6.85是不是很严重能不能自然怀孕？D：可以配合中药一起调理，建议您先调理好卵巢功能后再考虑怀孕。

Q：你好，我想问下医生，我今年43岁，两年前怀育同低，后流产了，后一直没怀上，这是什么原因

D：您的年龄已经不是生育最佳年龄，卵巢功能、卵子质量可能都会有问题，你丈夫可能也会存在某些问题，建议医院进行相关检查，才能判断原因。

Q：红斑狼疮怀孕会影响吗？会不会遗传或者是对孕妇及宝宝有什么影响？

D：红斑狼疮属于免疫性疾病，怀医院内分泌科进行咨询。

Q：胎停两次，染色体等都进行检查过，现垂体泌乳素高，雌二醇低，怎么办？

D：医院妇科内分泌科就诊，考虑是否有高泌乳素综合症。

Q：孕前检查出宫颈糜烂2度，随后又做了TCT和HPV检查，检查结果是没有感染HPV，现在就是有宫颈糜烂，我去做了几次物理治疗，想问一下，现在的情况可以怀孕吗？还是必须把宫颈问题治好才能怀孕？如果现在怀孕会不会有影响？感谢回答！

D：如果做了TCT和HPV都正常，那么是可以怀孕的。

Q：你好。医生，我有多囊，子宫有点小，我想要宝宝，怀孕几率有多少，该怎么办

D：首先您先要控制多囊卵巢综合征，然后再辅助药物进行治疗。

上期我们为“通心粉”们讲解了“多囊卵巢综合征”，得知这种病症多半与内分泌有关。本期我们请到的高然主任，为大家讲一讲“子宫肌瘤”。

?你有这些症状吗?

1、月经量过多、经期延长、月经周期缩短；非周期性持续或不规则出血

2、膀胱充盈时，下腹部能摸到硬的、高低不平的肿块

3、会感到下腹坠胀或腰背酸痛

4、有尿频、排尿困难、尿潴留、肾盂炎、便秘、水肿等现象

5、白带异常（量多、血性白带、浓臭性白带）

6、不孕；自然流产率高

7、有贫血、高血压等症

?子宫肌瘤的高发人群?

大量临床观察和实验结果证明：肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。

这三类人群是子宫肌瘤的高发人群：

1、未育女性提前进入更年期

有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

2、性生活失调影响子宫健康

夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

3、抑郁女性

女性自身的抑郁情绪很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这是子宫肌瘤产生的重要原因。

?子宫肌瘤对妊娠的影响?

1、子宫肌瘤可对妊娠各期、分娩和产褥造成一系列不利影响

妊娠早期，肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的２～３倍，且流产常不完全而出血较多。

2、分娩过程中由于肌瘤影响子宫的正常收缩，使产程延长，嵌顿在盆腔内的肌瘤（如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等）可以阻塞产道，造成难产。

肌瘤还影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不佳。

3、妊娠后子宫肌瘤组织会产生水肿

肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，会出现退行性变，以红色样变为多见。红色样变后，可有发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高，病者常因以上症状而住院治疗，并易导致流产及早产的发生。

?手术治疗手段?

1、手术

包括子宫肌瘤剔除术，子宫切除术。子宫肌瘤属于良性肿瘤，是不需要切除子宫的。但又以下情况的，需考虑手术。

肌瘤产生了症状，如月经过多、继发贫血，或出现压迫症状。

肌瘤过大，超过孕12周大小；也就是憋尿时，自己在腹部能摸到肿块。

怀疑肌瘤有恶变的可能，要排除恶性变。

对于有生育要求的妇女。

肌瘤术后因为子宫的瘢痕，也不适于很快怀孕，否则，还有子宫破裂的危险。在这里需要强调的是：不是任何人都适于保宫去瘤手术，对于要求保留子宫的子宫肌瘤患者，必须要排除宫颈癌前病变以及子宫的癌前病变。

2、微创手术

包括腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等。

腹腔镜剔除子宫肌瘤是妇科进行最多的手术之一，它的优点是术后恢复快、腹部几乎不留疤痕、术后腹腔粘连轻微。

无论哪种手术，都要患者配合医生了解好病情，再选择合适的方式进行，才能达到较好的效果。

?预防措施?

1.定期参加妇科检查，便于早发现，早治疗。

2.有子宫肌瘤者更要做好避孕工作。

3.中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况，如发现以下情况，应作手术治疗：

有明显症状，特别是月经过多或腹痛，治疗无效者

子宫肌瘤迅速增大，或大于3个月妊娠子宫者

子宫肌瘤伴变性者

子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者

参考资料：百度百科

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