女性盆腔健康知识大讲堂第三篇
目前，我国每年做子宫切除的妇女超过万人，这绝不是耸人听闻，在全球，每年有四分之一的30岁以下的女性染上子宫疾病，年，全球已有万妇女死于宫颈癌，子宫疾病已经成为当今世界女性健康的最大杀手。
子宫既是孕育胎儿的器官，又是个非常的内分泌器官，它会分泌多种激素来维持女性内分泌的稳定。子宫健康的女性，体内存在的雌激素水平影响其一生的智力状况，并能决定进入更年期的时间。
子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于女性盆腔的中央位置。
女性盆腔内器官包括：中心位置的子宫，两侧的卵巢，连接子宫和卵巢的输卵管。子宫正好依靠4对韧带维持在盆腔最中心的位置。子宫在盆腔内的位置是相对固定的。子宫前面是膀胱，后面是直肠（夹心面包）。子宫处于膀胱和直肠的中心。子宫位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有细微的变化。
解剖结构
子宫呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，成年的子宫长约7～px，宽4～px，厚2～75px，子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆起突出的部分，叫子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。
直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。子宫被人为分为子宫底，子宫体，子宫峡部和子宫颈四部分。
所处位置
子宫位置有前位和后位之分。
不管子宫是前位还是后位，或是中位，都是正常的。
正常情况下，子宫前位的妇女占80%左右，子宫后位仅有20%。
怀孕后，只要子宫在盆腔以上都是前位，因为腰椎往前凸，一定把子宫顶向前。
分娩后，子宫原本是后位的，随着逐渐恢复到盆腔里，就可能有前位和后位两种可能性。这种位置的变化，与子宫韧带的张力、松紧度相关，对子宫恢复没有任何的不利影响，更不会导致腰疼乃至不孕。
组织结构
1子宫体
子宫体主要由平滑肌组成，由外向内为浆膜、肌层及黏膜(即内膜)三层。
黏膜：又分功能层与基底层两部分。青春期开始，受卵巢激素的影响，功能层发生周期性变化(增殖、分泌及脱落)，形成月经来潮。而基底层无周期性变化。
肌层：子宫肌层为最厚的一层，非孕时只有20px厚；妊娠后肌纤维增生，子宫壁增厚，可达2～62.5px。分为内、中、外三层。外层多纵行，内层环行．中层肌纤维交织如网，肌肉中间有血管；分娩后收缩可压迫贯穿其间的血管，起止血作用。
2浆膜层
子宫浆膜层是覆盖在子宫表面的腹膜。它紧紧覆盖宫底及宫体，在前方相当于峡部下界处折向膀胱，形成子宫膀胱皱襞。
浆膜疏松地覆盖着峡部，在行子宫下段剖宫产术及子宫切除术时，即在此切开腹膜，推开膀胱，露出子宫下段及颈部。
子宫后壁浆膜则向下掩盖宫颈上段及阴道后壁上段，反折至直肠，形成子宫直肠陷窝，此为腹腔最低部分。临床上，当腹腔内出血或感染化脓时，血液或脓液多积于此，可从阴道后穹窿进行穿刺抽吸或切开引流，以达诊断或治疗的目的。
3子宫颈
子宫颈主要由结缔组织构成，偶有平滑肌纤维和弹力纤维。
子官颈管内膜含有许多腺体，能分泌黏液，呈碱性，形成子宫颈管内的黏液栓，能将子宫腔与外界隔开。
子宫颈管内膜上皮为单层高柱状上皮，宫颈阴道部上皮与阴道上皮相同，均为复层鳞状上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
子宫畸形
女性子宫畸的症状表现主要有：
1、月经异常：
先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
2、不孕：
无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。
3、病理妊娠：
子宫发育异常于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。
4、产时、产后病理：
发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症，最为显著的症状是痛经。如果长期痛经，医院检查诊断下了。对症检查很关键。
1、影像学检查
阴道和腹部B超检查，是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿、和直肠阴道隔内异症的重要手段。B超可确定卵巢子宫异位囊肿的位置、大小和形状。
2、抗子宫内膜抗体
正常女性血清中，抗子宫内膜抗体，一般表现为阴性，内异症患者则60%以上呈阳性，其敏感性为60%~90%，特异性90%~l00%。患者血液中检测出该抗体，说明体内有异位内膜刺激，及其体内免疫内环境发生变化。
3、血清抗体检测
部分患者可做下血清检查。子宫内膜异位症，是一种自身免疫性疾病，患者身体里有很多抗体存在，能与血清或组织内的糖蛋白、转铁蛋白、碳酸酐酶等结合。
4、腹腔镜检查
是检查子宫内膜异位症的好方法，特别是对不明原因不育，或腹痛者，是首选诊断手段。镜下看到典型子宫内膜异位症病灶，既可确诊。可疑时取活体组织检查。
子宫有“六怕”：
一怕多次妊娠。每增加一次妊娠，子宫就增加一分风险。
二怕反复人工流产。特别是在短时期重复进行，这对子宫损害很大。
三怕私自堕胎。这样做的严重后果是，子宫破损或继发感染者甚多。
四怕忽视产前检查。定期进行产前检查是母子平安重要保障。否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。
五怕性生活不讲究卫生。病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。另外，男子包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫颈癌的因素之一。
六怕性生活紊乱。如果女性性生活放纵，或未成年便开始性生活，就会对自己的身心健康造成损害，而宫颈糜烂及子宫颈癌疾病也由此产生。因此，女性应该从自身做起，呵护子宫，呵护健康。
子宫影响着女人的一生，它需要细致的关心呵护，否则许多疾病就会在不知不觉中乘虚而入，最常见的有：
(1)与妊娠有关的疾病。
女性往往是避孕或妊娠失败的牺牲者(如流产、葡萄胎、宫外孕)，在这个过程中，子宫也一次次遭受重创。
(2)各种微生物感染导致的子宫炎症。
近年来，随着性传播疾病的泛滥，使得这些炎症有增无减，如宫糜烂、子宫内膜炎、子宫颈炎、盆腔炎。
(3)内分泌失调导致的子宫病理变化。
如月经不调、子宫功能出血、子宫肌瘤、宫体癌、宫颈癌、卵巢肿瘤等。
据妇科病普查结果表明，子宫颈糜烂仍是发病率最高的妇科常见病，患病率约占普查对象的30%-40%。而且宫颈糜烂者子宫颈癌的发病率比非糜烂者要高约7-8倍。子宫的其他疾患，也占到妇科病的二分之一，即每两个妇科病人，就有一人患的是子宫疾病。难怪有的妇科专家说，所谓妇女病就是子宫疾病。
可见，保护女性的健康首先就要保护好子宫。关爱女性的健康，首先就要保护好子宫。呵护子宫就是保护健康的下一代和美好的生活。
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