宫颈机能不全

二胎政策放开，门诊咨询妊娠的病人明显增多，有极少数病人患有宫颈机能不全，这部分病人因为反复的中孕期流产，不能有获得健康胎儿，今天让我们认识一下宫颈机能不全是怎么回事。

宫颈机能不全简单说就是宫颈内口松弛，要认识这个疾病，得先了解一下子宫的解剖。子宫分为子宫体部及子宫颈部，子宫颈部有上下两个口，上面的口为宫颈内口，下面的口位于阴道顶端为宫颈外口，宫颈内口与宫颈外口之间的长度为宫颈的长度，一般2.5-3.0cm。

宫颈在妊娠期起到的作用类似于门锁的作用，可以将不断增长的宝宝牢牢锁在子宫腔内。但宫颈机能不全的病人，宫颈内口松弛，在妊娠期子宫颈会不知不觉地扩张变短，最后导致流产。还好，宫颈机能不全的患病率比较低，大概1%左右，发生的原因有先天性因素，比如宫颈发育异常，子宫畸形等；还有后天性原因，比如宫颈Leep术后，宫颈冷刀锥切术后，分娩宫颈撕裂，手术损伤等。而宫颈机能不全大概占妊娠中期流产的25%左右，而这25%的流产是我们通过有效的干预手段可以遏制的。

首先，治疗宫颈机能不全，传统的办法为妊娠期经阴道宫颈环扎术。什么是环扎术？简单的说就是在宫颈内口水平用一个带子把宫颈内口扎住，这样就提升了宫颈锁住宫腔内容物的能力。这样的手术相对简单，也有不错的效果，活产率能达到60%-80%，但是还有20%-40%失败率。对于失败的病例医生们尝试进行开腹宫颈环扎术，确保环扎带位于宫颈内口水平，此类手术效果果然不错，新生儿获得率达到95%，但是所有术后病人都需要剖宫产终止妊娠。上世纪90年代，微创手术腹腔镜如火如荼地开展起来，于是又有了腹腔镜宫颈内口环扎术，一般采用造穴式，手术较复杂，需要把宫颈周围组织游离开，创伤较大，但手术效果依然很好。目前又有了极简式腹腔镜宫颈内口环扎术，不需游离宫颈周围组织，手术操作更简单，效果更好。该术式可在孕前进行，也可妊娠期进行。但腹腔镜宫颈环扎有严格适应症，一般曾行经阴道环扎失败的病例或宫颈较短，经阴道环扎困难的病例较适合。而且一旦行腹腔镜宫颈环扎术，均需剖宫产结束分娩，如果妊娠中期发生胎儿死亡或早产需开腹或腹腔镜取出环扎带。

以上是宫颈机能不全知识的普及，如果计划妊娠且有类似病史，医院查明是否有宫颈机能不全，如果有请医生协助选择合适的手术方式及手术时机，我们会以专业的态度为您解除担忧，助您获得健康的宝宝。=======================================================

医院妇科专家门诊出诊

周一

周二

周三

周四

周五

周六

周日

郑龙

刘丽霞

王淑贞

张露梅

王秀琴

刘丽霞

王艳虹

王淑贞

张露梅

妇科病房