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还记得国民女神徐若瑄吗？大龄产子，卧床保胎5个月，据说就是因为宫颈机能不全。今天我们就来揭开宫颈机能不全神秘的面纱。。。。。。

宫颈机能不全是什么？

宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要病因之一。往往在妊娠中期宫颈管缩短,宫口扩张,羊膜囊膨出或破裂,进而流产或早产,胎儿无异常,给孕妇造成很大身心伤害。

宫颈机能不全的发生率与病因？

发生率：宫颈机能不全的发生率约0.1%～2%,在妊娠16～28周习惯性流产中占15%左右。

病因：宫颈机能不全的病因不甚明了,包括先天性及后天性。先天性宫颈发育不良,后天性包括机械性损伤、创伤及生化因素的影响。

如何诊断宫颈机能不全？

1.既往妊娠史有流产尤其是妊娠中期(20～22周)流产史。无明显的宫缩而宫口开大、羊膜囊膨出而发生流产。

2.阴道检查典型的病例是妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大2cm以上,宫颈管缩短并软化,尤其是软化更为重要。

3.B型超声检查经阴道B型超声检查对早期诊断宫颈机能不全非常重要。妊娠中期在无宫缩的情况下:①宫颈管缩短,一般认为与正常妊娠相比缩短30%以上;②宫颈管管状开大,自外口到内口的颈管腔10mm以上开大;③宫颈内口开大,呈楔形或漏斗形,羊膜囊膨出,残存宫颈管长30mm以下。

4.诊断宫颈机能不全必须有以下证据之一,即孕前子宫输卵管造影证实宫颈机能不全;宫颈内口通过8号Hegar扩张器;或临床证明有明显的宫颈损伤史。

宫颈机能不全的处理与疗效。

宫颈机能不全是持续变化的。实施宫颈环扎术可阻止宫颈管缩短并开大以预防由此引起的早产或流产。

妊娠期宫颈环扎术常选用Shirodkar手术、McDonald手术或改良的Shi2rodkar手术。根据时机的选择又分为预防性宫颈环扎术和急症宫颈环扎术，预防性宫颈环扎术宜在妊娠10～16周实施,主要针对有因宫颈机能不全造成流产及早产的患者。急症(补救性)宫颈环扎术是针对28周前无宫缩而宫颈扩张或宫颈管展退(伴有或不伴有胎膜膨出)。但目前手术效果仍存在争议，并不是所有实行宫颈环扎术的孕妇都会顺利产下宝宝。

宫颈环扎术的禁忌证与并发症

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全也不是万能的，它也有着它的禁忌和风险，如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿畸形、胎死宫内、活动性子宫出血都是宫颈环扎术的绝对禁忌。前置胎盘,胎儿生长受限是环扎术的相对禁忌。

环扎术的并发症也较多，并且往往随孕周的增加及宫颈的扩张而增多,如近期并发症(48小时之内)主要是胎膜早破、出血多、流产。远期并发症(48小时以后)主要是宫颈管裂伤(3%～4%)、绒毛膜羊膜炎(4%)、宫颈管狭窄(1%)等。产褥期感染(6%)也较未行环扎术的高1倍。

宫颈环扎术后的治疗与护理

宫颈环扎术后需要长期卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况，抑制宫缩、保胎治疗，同时要预防感染，保持外阴清洁。

宫颈环扎术后拆线时机？

Shirodkar:宫颈环扎术后行选择性剖宫产术而不需拆除缝线。

Rand:在没有出现产科并发症时,一般于妊娠37～38周预防性拆除缝线。

Abdelhak():临产后(规律宫缩,30分钟内4次宫缩,或破膜)拆除缝线并没有增加宫颈裂伤和子宫破裂的危险,没有增加宫颈难产的发生。

今天的“宫颈机能不全”就为大家讲解到这里啦！产三科竭诚为广大孕妈妈服务，为孕妈妈提供孕期知识培训。如有疑问可







































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