当怀孕遇上甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进（简称甲亢），在临床上属于常见的内分泌系统疾病，诊断明确、接受正规治疗的轻度甲亢患者，在孕期的病情一般比较平稳，引发孕期并发症的几率很低，甚至不会对妊娠产生任何影响。

但中度和重度甲亢对妊娠的影响较大，包括自发性流产、早产、胎死宫内和低出生体重等，新生儿异常机会也会增加；孕妈严重者可出现先兆子痫、心率失常甚至心衰。

王雪教授/主任医师

医院内分泌科教授、主任医师

孕妈应当加强甲状腺功能监测，紧密配合医生治疗，保证母婴安全。

甲亢典型症状

多食、畏热、多汗、消瘦、心悸等表现，并以神经与血管兴奋增强、眼突、手颤、甲状腺肿大、颈部血管杂音等严重时可导致昏迷或危及生命。

甲亢引发4个常见“伤”

妊高征的发病率比正常女性高10倍，可能诱发甲状腺危象，造成孕妈咪的体温超过39℃、大汗淋漓、心率加快等，甚至威胁孕妈咪生命。

甲状腺激素水平在增高时，会明显刺激机体肾上腺激素的分泌，骨骼肌与平滑肌的应激性也会随之增加，容易引起痉挛收缩，出现流产或早产。

妊娠合并甲亢属高危妊娠，孕妈咪合并症多，胎宝宝也易流产、早产、胎儿宫内生长受限、低体重、胎儿宫内窘迫等，并可因孕期、临产、分娩、精神刺激等诱因加重甲亢症状诱发严重并发症，常引起急性心力衰竭及甲亢危象发生。生产时宫缩乏力、产褥期感染的发生率也较高。

孕妈咪在孕期必须服用抗甲状腺药物，可能抑制胎宝宝的甲状腺功能。

引发孕期甲亢3个主要原因

孕期甲亢的病因与非孕期间病因基本相同，但妊娠会出现易激动、心慌、怕热等症状，要鉴别是妊娠本身导致的生理代谢变化，还是确实存在甲亢。

一些疾病，如毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤、葡萄胎等均可出现甲亢。

孕早期，胎盘产生大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG），刺激甲状腺合成甲状腺激素，导致血清促甲状腺激素水平下降，大多数孕妈咪这种变化不明显，但hCG异常升高的情况下如多胎妊娠、滋养细胞疾病等状况下，孕妈咪可能会出现甲亢症状。

胡龙体教授/主任医师

医院普外科主任医师、教授

怀孕与甲亢相互影响，在孕期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似，这点需注意。

甲亢伤不起，3个方法来抵御

健康的生活方式

保持心情平静，避免劳累，合理安排作息，保证睡眠充足。

避免各种感染和情绪波动，预防甲亢危象的发生。

做好生活护理，注意个人清洁卫生，特别是会阴部清洁，严格遵守无菌技术操作规程，预防各种感染。

病情转好后，可进行适量的活动，循序渐进地进行，逐步提高孕妈咪的免疫力，促使康复。

饮食调理

孕妈咪甲状腺功能异常，其代谢旺盛，不能为胎宝宝提供足够营养，胎宝宝容易发生生长迟缓，所以饮食要求高能量、高蛋白，食盐每天不超过3~4克，多喝水，保持大便通畅。同时孕妈咪要注意自己体重、宫高和腹围的增长。

加强孕期监护

孕前和孕早期检查很重要，及时发现甲状腺功能异常，如甲亢严重、尚未控制，应先服药治疗，病情稳定后再妊娠。

确诊甲亢并开始治疗后，应定期复查血常规、肝功能及甲状腺功能，及时了解病情变化。治疗初期每2~4周检查1次，达到目标值后每4~6周检查1次。

按时孕期产检，根据需要进行超声检查，估算胎宝宝体重及有无宫内缺氧。孕37~38周入院待产，每周进行胎心监护。

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