妊娠分娩和产褥期疾病病人的护理34

第三节分娩期妇女的护理

采分点必背

采分点1：妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产

采分点2：影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿、精神心理因素。

采分点3：产力是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，包括迎宣

收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

采分点4：子宫收缩力是指分娩时子宫肌产生规律性收缩，是临产后的主

要动力。

采分点5：临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称性和极性、缩复作用

的特点。

采分点6：正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩。

采分点7：正常宫缩每次开始于左右两亻则宫角，以微波形式迅速向子宫底

部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩。

采分点8：子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短，子宫

底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。

采分点9：腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的主要辅助

力量；腹压在第三产程中可促使胎盘娩出。

采分点10：骨盆各平面及其径线将骨盆腔分为3个骨盆平面。以入口前后

径、中骨盆横径及出口横径为主。

采分点11：连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆轴。分娩时，胎丿L沿

此轴完成分娩机制。

采分点12：骨盆倾斜度是指妇女站立时骨盆人口平面与地平面形成的角

度，一般为60°

采分点13：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的弯曲

管道。

采分点14：初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管

消失与宫颈口扩张同时进行。

采分点15：随着产程的进展，子宫口从指尖逐渐扩大直至10cm，使妊娠足

月的胎头方能通过。

采分点16：胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。

采分点17：双顶径为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型

超声测此值判断胎儿大小。

采分点18：枕额径又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔

接，妊娠足月时平均为II.3cm。

采分点19：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道。

采分点20：矢状缝是囟门是确定胎位的重要标记

采分点21：分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动

地进行一系列适应性转动。临床上枕先露占95.55％~97.55％，以枕左前位最

多见。

采分点22：衔接又称为人盆，是指胎头双顶径进人骨盆人口平面，胎头颅

骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

采分点23：衔接时胎头以枕横径人盆。

采分点24：临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的重要标志。

采分点25：俯屈是指胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下

前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。

采分点26：些为分娩先兆，发生于正式临产前1一2天，阴道内流出少量

血性黏液或血性白带。

采分点27：从规律宫缩开始到宫口开全称为第一产程（宫颈扩张期），在

此阶段，初产妇约需11~12小时，经产妇约需6一8小时。

采分点28：从胎儿娩出到胎盘娩出称为第三产程（胎盘娩出期），此阶段

约需巧分钟，一般不超过30分钟。

采分点29：从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm约需8小时，此段时间

称为潜伏期。

采分点30：胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察项目。

采分点31：有并发症的待产妇，在第一产程时如阴道流血多，伴有头晕、

眼花等自觉症状，应卧床取左侧卧位。

采分点32：待产妇第一产程时，应勤听胎心音，可用胎心听诊器或胎儿监

护仪，每0.5一1小时一次，正常胎心率为~次/分。

采分点33：初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好，

可护送产房准备接生。

采分点34：指导待产妇在宫缩时屏气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第

二产程的首要护理目标。

采分点35：在第二产程分娩中待产妇一般采取半坐卧位，在宫缩间歇时，

待产妇应尽量放松，安静休息。

采分点36：在第二产程，需要每6分钟左右听胎心音一次并记录。必要

时用胎儿监护仪观察胎心变化

采分点37：胎儿娩出后，用无菌纱布擦净脐根周围后，用2巧％碘酒和

75％乙醇消毒脐带，进行脐带结扎，注意用力适当，扎紧，以防脐带出血。

采分点38：胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；阴道

突然流出大量血液；阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨

联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

采分点39：新生儿娩出后，采用阿普加（Apgar）评分法判断新生儿有无

窒息或窒息的程度。

历年考题

（AI型题〗1.为临产后的产妇进行胎心听诊应选择在（D）

A.宫缩刚开始时

B.宫缩极期

C.宫缩快结束时

D.宫缩间歇期

E.宫缩任何时间

〖考点提示〗临产诊断为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以

上，间歇时间5~6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎

先露部下降。所以，临产后，进行胎心听诊应选择在宫缩间歇期。

〖AI型题〗2，进人第二产程的标志是（A）

A.宫颈口开全

B.胎头拨露

C.胎头着冠

D.胎膜已破

E.外阴膨隆

〖考点提示〗第二产程（胎儿娩出期）是指从宫颈口开全到胎儿娩出。

〖AI型题〗3．正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是（B）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时

〖考点提示〗产妇分娩后应继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩，

宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道内有无血肿。

（A2型题〗4，26岁初产妇，足月临产，进人第二产程，宫缩规律有力。

宫缩时因疼痛加剧。产妇烦躁不安、大声喊叫，要求行剖宫产尽快结束分

娩。此时，产妇主要的心理特点是（A）

A.焦虑

B.内省

C.依赖

D.悲伤

E.抑郁

{考点提示〗分娩过样中产妇的心理护理是关键，护士应该守护在产妇

身边，陪伴分娩，消除焦虑，给予安慰和鼓励，本题干中在分娩过程中产妇

明显因为疼痛加剧而出现明显的焦虑心理。

{A2型题}5．30岁初产妇，好娠周顺产胎儿经阴道娩出后护士立

即为其按摩子宫并协助、胎盘娩出，这一行为可能导致的不良后果是(E)

A.胎盘粘连

B.胎盘卒中

C.胎盘嵌顿

D.跷胎盘植人

E、胎盘剥离不全

考点提示1胎儿经阴道娩出后，由于子宫收缩乏力，护士过早挤压子

宫，、影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留或脐带断裂。

{A2型题16．26岁孕妇，妊娠足月，人院待产。夜间呼唤护士，自述

感觉胎动过频。此时最不恰当的处理是(E)

A.立即听胎心音

B.通知值班医生

C.吸氧

D.左侧卧位

E.立即做剖宫产准备

〖考点提示〕孕妇妊娠足月，自述感觉胎动过频。护士可以做处理的是：

立即听胎心音、通知值班医生、吸氧等。孕妇应采取左侧卧位。而护士此时

最不恰当的处理是立即做剖宫产准备。

第四节产褥期妇女的护理

采分点必背

采分点1：产褥期是指从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕

期状态的一段时间，一般为6周

采分点2：产褥期，生殖系统变化最大的器官是子宫

采分点3：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体积逐渐缩小，于意

后10曰左右子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底。产后6周子宫恢复到

正常非孕期大小。

采分点4：约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复。

采分点5：不哺乳产妇于产后6一10周恢复月经，哺乳产妇因泌乳素的分泌

可抑制排卵，月经复潮延迟，平均在产后4~6月恢复排卵。

采分点6：初乳是指产后乙姜内所分泌的乳汁，初乳易于消化吸收，防御

感染并有利于排出胎粪的作用。

采分点7：一般产后7天，乳房开始分泌过渡乳。产后14天以后乳房分泌

成熟乳，呈白色。

采分点8：在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都是

极为重要的。

采分点9：依赖一独立期发生于产后3~14天。此期，产妇表现出较为独立

的行为，学习和练习护理自己的孩子，亲自喂奶而不要帮助。

采分点10：产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒

时更明显。

采分点11：产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称

为恶露。恶露可分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。

采分点12：血性恶露表现为：持续3~4天，子宫出血量逐渐减少浆液增

加。

采分点13：一般产褥期恶露尚未干净时，不宜性生活，应在产后6周检查

完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。

采分点14：造成乳头皲裂的主要原因是嬰儿含接姿势不良。

采分点15：产妇护理平坦或凹陷乳头除可采取正确的喂奶体位外，还可采

取的方法有：手动吸奶器、用空针筒抽吸乳头将乳头竖立起来。

历年考题

〖AI型题〗l.纯母乳喂养多长时间最好(C)

A、2个月

B.4个月

C.6个月

D.9个月

E.12个月

考点提示：纯母乳喂养的时间是从出生至产后6个月，此段时间内除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水。

〖A2型题〗2，初产妇，35岁。自然分娩，产程延长了取胎盘、出院

时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是（B）

A.加强营养

B.不能外出

C.注意卫生

D.禁止盆浴

E.防止感冒

〖考点提示〕预防产褥感染应注意饮食营养、充分休息、适当活动、注

意卫生、禁止盆浴。

〔A2型题〗3．28岁产妇，2天前经阴道分娩一女婴。今日查房发现其

乳头皲裂，为减轻母乳喂养时的不适，正确的护理措施是（D）

A.先在损伤较重的一侧乳房哺乳

B.为减轻疼痛应减少喂哺的次数

C.哺乳前用毛巾和肥皂水清洁乳头和乳晕

D.喂哺后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕

E.哺乳时让婴儿含吮乳头即可

〖考点提示〗产妇乳头皲裂，轻者可继续哺乳，哺乳前湿敷乳房和乳头，

喂哺后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕，增加哺乳次数，缩短哺乳时间等。

〖A2型题〕4．患者，女，30岁。分娩后2周发生阴道大量出血人院，

护士对患者进行健康评估时，与病情最不相关的是（E）

A.了解患者的分娩史

B.评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况

C.观察患者阴道出血量

D.了解宫底的大小及有无压痛

E.母乳喂养情况

〖考点提示〗分娩后2周发生阴道大量出血，一般病因有胎盘、胎膜残

留，蜕膜残留，子宫胎盘附着面感染，子宫伤口裂开，肿瘤。因此与病情最

不相关的是母乳喂养情况。

〖A2型题〕5．患者，女，28岁。分娩时行会阴侧切，分娩后用50％硫．

酸镁湿敷，护士在操作过程中应特别注意的是（D）

A、热敷局部皮肤涂凡士林

B.保持合适的水温

C.敷料拧至不滴水为止

D.严格执行无菌操作

E.操作完毕后及时更换敷料

〖考点提示〗产褥期会阴或会阴伤口水肿的产妇，可以用50％硫酸镁湿

敷，在操作过程中要注意观察局部伤口情况并严格执行无菌操作。

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