异位妊娠超声诊断二

子宫颈妊娠的声像图表现

子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示；宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。

腹腔妊娠的声像图表现

发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：子宫大小正常，宫内无妊娠囊；腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动；腹腔内胎儿位置往往偏向一侧。

鉴别诊断

宫外孕需与以下疾病鉴别：宫内妊娠流产；黄体破裂；附件肿块扭转；急性盆腔炎；出血性输卵管炎；急性阑尾炎；子宫角妊娠。

出血性输卵管炎因输卵管粘膜血管扩张、淤血、肿胀，细小血管自发性破裂，血液流入腹腔，引起腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。

与宫外孕主要区别如下：感染征象较宫外孕出现得早。患者症状较异位妊娠程度轻，休克者少。多无停经史，尿妊娠试验阴性。作为出血性炎症，多数病人一般情况下可采取抗炎、止血等保守治疗，但出血多、血压下降、有休克症状者，需要行剖腹探查。

子宫角妊娠与间质部妊娠鉴别

宫角妊娠的声像特点：宫角处见一孕囊样回声。孕囊靠近子宫内膜。孕囊周围似有肌壁，超声下刮吸后逐渐消失。

间质部妊娠的声像特点：孕囊与子宫内膜有一定距离。孕囊顶部肌层消失。孕囊与宫腔间虽有裂隙，但并不通畅，刮吸不能成功。

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（部分资料来源于网络，王会敏整理发布）

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