一表搞懂孕产妇如何安全使用心血管病药物

孕产妇是一个特殊的群体，妊娠后妇女对某些药物的代谢过程有一定的影响。这些药物不仅对自身，还对胎儿和（或）婴儿有一定的影响。当我们面对孕产妇心血管病时，该如何用药？本文总结和摘录最新指南，供大家共同学习。

注：ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻滞剂.*美国食品药品监督管理局（FDA）孕期用药分类：A类：妊娠期患者可安全使用。在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后的6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微；B类：有明确指征时慎用。在动物繁殖研究中（未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后的6个月具有危害性的证据）；C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用。动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胎儿死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用；D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。已有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（如该类药物用于挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）；X类：禁用。对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠和可能怀孕的得患者。

参考文献

1.BozkurtB,ColvinM,CookJ,etal.CurrentDiagnosticandTreatmentStrategiesforSpecificDilatedCardiomyopathies:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation.Circulation..[Epubaheadofprint]

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来源：医脉通