为什么我的孩子还没足月就掉了

张女士怀孕5个多月，这是她第三次妊娠，前两次都是在孕24周左右自然流产的，这一次，张女士特别小心翼翼，一怀孕就在家休息，家人也格外小心的照顾她，但没有想到还是在怀孕6个月的时候流产了，张女士和家人痛苦不堪，自己的身体平时也是健健康康的，怀孕期间也是能吃能喝，为什么孩子总是在这是时候流产呢？这叫张女士一家难以承受，于是家医院检查，希望找到原因所在。

经过一系列检查，医生发现原来引起张女士反复流产的罪魁祸首是宫颈机能不全，也叫宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，是由于各种原因导致宫颈结构变化而致宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿重量。虽然在发生流产前没有明显的先兆症状，但不知不觉之中宫颈已悄悄地扩张，随之胎囊向外膨出，胎囊压力加大就自然破水，随后胎儿迅速排除体外。简单说来，正常人的宫颈内口是闭合的，直至分娩前，宫颈口才打开。但宫颈机能不全的人，宫颈口呈U形，就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越来越大，子宫兜不住，就以流产告终了。

那么，引起宫颈机能不全的原因可能是什么呢？目前，宫颈机能不全的病因仍不明确。一般认为，它的病因包括先天性及后天性。

先天性病因主要是指先天性宫颈发育不良，如子宫发育畸形往往伴有宫颈发育的异常；母体孕期己烯雌酚的暴露会增加女儿宫颈机能不全的患病率；还有研究发现宫颈机能不全存在遗传易感性。

后天性病因主要指手术或产伤引起的机械性损伤，如产程中宫颈扩张过快、宫颈裂伤、宫颈锥切术后或宫颈超高频电波刀手术（宫颈LEEP术）后等，其中以中期引产引起的宫颈组织损伤最常见。

宫颈机能不全的主要危害，就是会引起大月份的晚期流产或早产。一般建议孕妇在孕12-14周常规接受阴道子宫颈评估检查，主要是通过B超测量宫颈管长度。

如果确诊了宫颈机能不全，就需要预防性的行宫颈环扎术，分为孕前扎和孕后扎。宫颈环扎术就是在宫颈内口水平环扎子宫颈，使宫口关闭，以维持妊娠至足月。再通俗的讲，宫颈机能不全就像宫颈口的一个橡皮筋松了，环扎术就是把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来，让宝宝在里面继续生长，等临产前再将宫颈缝线拆除。这样，宝宝就能顺利降临了。

徐叶红，医院产二科，副主任医师，硕士，年毕业于广州医学院妇产科专业，从事妇产科工作16年，对产科正常妊娠、病理妊娠及产科合并症、并发症、各种急危重病的处理尤其熟练。擅长高危产科处理：如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎儿生长受限等；熟练掌握各种高危剖宫产、产钳、臀助产等妇产科各种常见手术，近5年在国家级、省级核心医学期刊发表论文4篇。

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