不要忽视了孕前宫颈防癌检查

刘女士拿着TCT检查的结果，忧心忡忡地进入诊间：“医生你帮我看看这个结果，他们通知我说这个有问题”。原来刘女士已经怀孕两个多月，医院完善宫颈防癌检查，结果显示：非典型鳞状上皮内病变。因为刘女士在妊娠期的特殊情况，只能保守治疗，建议她3个月、6个月定期复查，必要时行活检以明确诊断。

TCT（液基细胞流变学）是从宫颈取细胞经过清洗后，集中在显微镜下分析有无异常细胞，它的报告结果会根据观察到异常细胞的成分分几种：炎症、不能明确意义的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、非典型腺细胞。如果已发现TCT异常，则需阴道镜检查或病理检查才能准确判断病情。宫颈的病理活检本就有流血的情况，妊娠妇女孕早期不适宜行宫颈病理活检，原因在于：1、手术后流血引起患者的心理恐慌；2、宫颈活检可能致孕妇流产、感染。

如果孕前未完善宫颈检查，在妊娠期间出现不规则阴道流血，首先会考虑与妊娠有关的原因而易漏诊；有少数患者在TCT发现异常，活检还未达宫颈癌及癌前病变的情况，可以先观察，计划怀孕。所以，当妇女怀孕后行TCT、HPV检查发现异常时，医生治疗就会变得很被动，而患者也会背负着沉重的精神压力度过怀孕的9个月。如果是有计划的怀孕，在怀孕前完善了宫颈防癌检查，考虑单纯的宫颈炎则可以安心地做生育计划，如果发现宫颈问题就可以在宫颈病变治疗后再放心地怀孕。

因此，为了早期发现妊娠相关性宫颈病变，一定不要忽视孕前的宫颈检查，对宫颈病变及时作出诊断及治疗。

长沙市妇幼保健院

妇女健康中心

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