异位妊娠患者体质类型与药物治疗效果的相关

摘要目的

　　异位妊娠是妇产科最常见的急腹症和孕妇主要死亡原因之一。随着异位妊娠早期诊断率的提高，在死亡率显著降低的同时，为患者赢得了宝贵的治疗时间。越来越多的患者可选择副作用及创伤更小的药物治疗方式，因此如何提高成功率是人们所 　　收集年2月至年12月期间入院的符合纳入标准的异位妊娠患者，运用《中医体质分类与判定表》对患者体质进行问卷调查，并收集患者临床资料，运用SPSS统计软件对数据进行处理分析，比较两种临床证型的体质类型分布情况、两种证型药物治疗效果及不同的体质类型药物治疗效果，研究患者体质类型对药物治疗效果及临床证治分型的影响。

结果1.两种证型各体质类型分布：未破损期-胎元阻络型以气郁质、阳虚质、瘀血质、湿热质最为多见，分别占18.4%、18.1%、12.1%、12.1%，已破损期-正虚血瘀型以气郁质、瘀血质、阳虚质、气虚质最为多见，分别占17.6%、15.2%、14.7%、14.7%。两证型均以气郁质、阳虚质、瘀血质多见，体质构成比的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.两种证型药物治疗效果比较：未破损期-胎元阻络型治愈56人，转手术22人，药物治愈率72.5%；已破损期-正虚血瘀型治愈19人，转手术14人，药物治愈率57.6%。经检验两证型药物疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。3.不同体质类型治疗效果比较：药物治愈率最高者为平和质88.9%，其次为阳虚质87.0%。经检验不同体质药物疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。经两两对比，平和质药物治愈率高于瘀血质、气郁质，阳虚质治愈率高于气虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.单一体质与混合体质比较：单一体质药物治愈率74.4%，而5种和6种混合体质的药物治愈率分别为50.0%、33.3%，随着体质类型混合复杂程度的提高，药物治愈率呈下降的趋势。结论1.异位妊娠患者的体质类型与证型无明显相关性。体质与包块破裂与否没有必然联系。2.异位妊娠患者体质类对药物治疗效果有影响，平和质与阳虚质的药物治疗效果优于瘀血质和气郁质。3．单一体质药物治疗效果优于混合体质，5种以上混合体质的药物治愈率则明显降低。随着体质类型混合复杂程度的提高，药物治愈率呈下降的趋势。关键词　异位妊娠；体质类型；药物治疗；治疗效果引言

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症和孕妇主要死亡原因之一。从Tait第一次成功运用手术治疗异位妊娠患者至今，异位妊娠的治疗方式已经有了很大的变化和发展，过去多数患者都以因腹腔内大出血甚至失血性休克为首发症状就诊，需立即手术治疗，输卵管严重受损，多难以保留。随着近年来诊断技术水平的提高，尤其是血清β-HCG、孕酮的测定及阴道超声的应用，异位妊娠的早期诊断率提高，在死亡率显著降低的同时，为患者赢得了宝贵的治疗时间。越来越多的患者可选择副作用及创伤更小的药物治疗方式，因此如何提高成功率是人们所 　　经过多年临床实践和研究，人们发现西药治疗异位妊娠疗效显著，但胃肠道反应、粘膜溃疡、肝肾功能损害等副作用较大，且异位的胚囊组织及血块吸收缓慢；中药治疗异位妊娠同样可以取得确切的杀胚效果，减轻腹痛等症状，促进包块和瘀血吸收的同时，还可避免西药副作用和手术而给患者带来的痛苦，但治疗之间相对较长。而中西医结合治疗则可以结合中药、西药的优势，增强疗效，减少毒副作用的发生，值得推广，但由于具体的组合方案繁多，如何组合才能更好的发挥其优势，仍是现今值得我们研究的方向。 　　中医学诊治一直以来都强调治病求本，因人制宜，辨证施治。中医体质理论认为体质具有相对稳定性，又动态可变，具有可调性。在许多情况下它决定着个体对某些致病因子的易感性和病理过程的倾向性，并影响着疾病的传变和转归，因此，体质因素在疾病的发生与防治中起着重要的作用，是疾病预防和治疗的重要依据。这就为我们提出一个问题：异位妊娠患者本身体质的不同会否是导致中医疗法在疗效方面存在的不稳定性的主要原因？对不同体质有针对性的调整用药，可否提高中医药法的整体疗效？故我们从体质方面入手，试图通过了解患者体质与治疗效果的关系，找到另一个用药依据。 　　本研究以中医体质学说为基础，对异位妊娠患者进行体质调查，通过分析对比不同体质类型药物治疗效果的差异，探讨患者体质对治愈率是否存在影响，以期从体质方面入手，利用中医药优势根据不同患者体质调整用药，优化治疗方案，从而提高药物治疗成功率。作者：罗丹　邓高丕单位：广州中医院妇科







































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