妊娠合并子宫肌瘤就一定要做剖宫产吗

“医生，我不想经阴道分娩，我想做剖宫产。”

“为什么想做剖宫产呢，你的骨盆条件挺好，可以经阴道试产啊。”

“因为我有子宫肌瘤，想做剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术。”

那么，是不是有子宫肌瘤就一定需要手术治疗呢？是不是妊娠合并子宫肌瘤就一定要做剖宫产呢？

一、子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性妇科疾病肿瘤。子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。不是所有子宫肌瘤都需要手术治疗，其治疗方法有以下几种：

1、期待疗法：一般子宫小于妊娠8周，无明显症状，无并发症及无肌瘤变性，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者，可采取期待疗法，暂时观察。坚持每3-6个月复查一次，即在临床及影像学方面实行定期随访观察，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。但应注意，绝经后少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大，故应加强随访。在随访期间发现肌瘤增大、生长迅速者，粘膜下肌瘤或怀疑肌瘤变性者，或症状明显、合并贫血者，应考虑手术治疗。

2、肌瘤剔除术：主要适用于45岁以下，尤40岁以下，希望保留生育功能的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可行肌瘤剔除术，保留子宫。粘膜下肌瘤可经宫腔镜手术切除，宫腔镜手术患者痛苦小，术后恢复快，甚至可在门诊进行手术。脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。浆膜下、肌壁间肌瘤可行开腹手术或者腹腔镜微创下肌瘤剔除术。

3、全子宫切除术或者次全子宫切除术：对年龄较大、症状明显、无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术或者次全子宫切除术，年龄在50岁左右可保留一侧或两侧正常卵巢以维持其内分泌功能。全子宫切除手术或者次全子宫切除术可通过腹腔镜、经阴道或开腹进行。

二、关于妊娠合并子宫肌瘤

一般情况下，直径6cm的妊娠合并子宫肌瘤如无并发症出现，通常不必做手术切除。由于妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，剥离时易引起大出血，故不宜在剖宫产时兼作肌瘤剜出。唯有位于浆膜下的肌瘤或有蒂肌瘤，则可在剖宫产时一并切除。

当然妊娠子宫合并的子宫肌瘤如伴以下一种或多种情况应考虑行剖宫产。

(1)胎盘种植于肌瘤表面而有可能引起产后大出血。

(2)低于子宫下段或宫颈的子宫肌瘤可阻塞产道，或并发前置胎盘和胎位异常。

(3)曾施过子宫肌瘤剜除术，或合并长期不孕史而切盼胎儿。

除上述情况之外，均可试阴道分娩。于分娩期必须严密观察宫缩及产程进展情况，特别警惕分娩后胎盘粘连以及由宫缩不良引起的产后大出血

三、子宫肌瘤的饮食注意

（一）、般的子宫肌瘤可以多吃哪些饮食？

1、银耳藕粉汤，银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

2、益母草50～克，陈皮9克，鸡蛋2个，加水适量共煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，吃蛋饮汤。月经前每天1次，连服数次。

3、元胡、艾叶、当归各9克，瘦猪肉60克，食盐少许。将前3味加水3碗，煎成1碗，去药渣，再入猪肉煮熟，用食盐调味服食。月经前每天1剂，连服5～6剂。

（二）、妊娠合并子宫肌瘤吃那些对身体好?

1.多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

2.常吃充裕营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

3.维持低脂肪茶饭，多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等风凉蔬菜及水果。

4.子宫肌瘤术后病人应食用做子宫肌营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利于消化，如藕粉、橘汁等,或选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。

5.子宫肌瘤患者可以多吃一些食海藻类食物，如紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血液酸碱度，避免体内碱性元素(钙、锌)因酸性中和而被过多消耗。

（三）、妊娠合并子宫肌瘤最好不要吃那些食物?

1.茶饭宜清淡，不食羊肉、狗肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2.忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、酒类、冰冻等刺激性食物及饮料。

3.禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品

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你们的幸福，我们的快乐！

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