促宫颈成熟方法介绍二

2.米索前列醇

米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1（PGE1）制剂，有μg和μg两种片剂，美国食品与药品管理局（FDA）2年批准米索前列醇用于妊娠中期促宫颈成熟和引产。

（1）用于妊娠晚期未破膜而宫颈不成熟的孕妇，是一种安全有效的引产方法。

（2）每次阴道放药剂量为25μg，放药时不要将药物压成碎片。如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应行阴道检查，重新评价宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收则不宜再放。每日总量不超过50μg，以免药物吸收过多。

（3）如需加用缩宫素，应该在最后一次放置米索前列醇后4h以上，并行阴道检查证实米索前列醇已经吸收才可以加用。

（4）使用米索前列醇者应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。

（5）优点：价格低、性质稳定、易于保存、作用时间长，尤其适合基层医疗机构应用。一些前瞻性随机临床试验和荟萃分析表明，米索前列醇可有效促宫颈成熟。母体和胎儿使用米索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超过25μg相关。

（6）禁忌证与取出指征：应用米索前列醇促宫颈成熟的禁忌证及药物取出指征与可控释地诺前列酮栓相同。

3.机械性促宫颈成熟

包括：低位水囊、Foley导管、海藻棒等，需要在阴道无感染及胎膜完整时才可使用。主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放从而促进宫颈软化、成熟。

（1）优点：与前列腺素制剂相比，成本低，室温下稳定，宫缩过频的风险低，副作用小，无肝肾功能损害，适用于引产药物过敏患者。

（2）缺点：有潜在的感染、胎膜早破、子宫颈损伤的可能。

在宫颈条件不成熟的引产孕妇中，研究已经证实了机械性宫颈扩张器促宫颈成熟的有效性，与单独使用缩宫素相比，可降低剖宫产率。在宫颈不成熟的孕妇中，使用缩宫素引产前放置Foley导管可显著缩短临产时间，降低剖宫产率。与Foley导管相比，应用前列腺素制剂可能增加宫缩过频（伴或不伴胎心率改变）的风险。

参考文献：中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南()[J].中华妇产科杂志,,49(12):-.

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