做好健康顾问

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杨承禹

美容外科主诊医师整形外科副主任医师医院院长香港创业医疗美容培训机构校长国际医疗整形美容协会会员欧洲微整形产品中国总代理高级技术顾问卫生计生委内镜与微创医师资格培训特聘培训专家全国整形美容内镜与微创专业委员会注射微创美容工作委员会主任委员中国整形美容协会会员中国整形美容协会民营分会常务理事

目录

常见病预防与治疗

感冒高血压颈椎病肩周炎冠心病风湿性心病先天心脏病糖尿病脑血栓脑出血癌症预防治疗疑难杂症

常见临床检查

常见心电图B超

急救方法

心肺复苏术急性过敏抢救急性外伤处理

妇科常见疾病预防与治疗

子宫肌瘤剖腹产宫外孕阴道炎宫颈炎

正文

做好健康顾问

咨询师做好健康顾问，就要对常见病的机理及预防治疗有所了解，下面简单做一下介绍（其中部分为个人经验，仅供参考），如果想知道的更加详尽，请参考相关书籍。

常见病预防与治疗

感冒

感冒是最为常见的基本。加强锻炼，提高身体素质是预防感冒的最好办法。而对于感冒的治疗，是在发现感冒苗头的第一时间，尽早吃药，会很快控制病情。错过这个时机往往就要等到感冒周期过后才会好转。通常感冒周期为一周，挺过一周，感冒自然会逐渐好转。一般一年之内感冒发烧1-2次，往往是好事，可以使得身体的免疫系统得到一定的锻炼，对于预防癌症有一定帮助。

高血压

高血压是个笼统的概念。由于情绪激动等暂时性原因，导致血压增高，为一时性高血压，过几天就会好转。但是如果，这种暂时性原因，连续发生，导致血压增高持续一段时间，就可能使得血压不再下降致正常，就转变为高血压病了。所以发现一时性血压高一定要重视，尽快治疗到正常。高血压病本身很少引起严重后果的，但是高血压的并发症却可以引起动脉硬化，从而导致心脑血管病变。患了高血压病，一定要重视，每天服用降压药，经常测量血压，使之调整到正常范围，那么就会大大延缓出现并发症的时间。

颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。其严重的并发症有：吞咽障碍，视力障碍，颈心综合征，高血压颈椎病，胸部疼痛，下肢瘫痪，猝倒等。颈椎病的发病原因很多，其中可以通过我们注意加以调整的有：缺钙引起的骨质增生，不良睡眠体位，不当的工作姿势，不适当的体育锻炼等。药物治疗多没有太好的办法。通过按摩，理疗，牵引，适量颈椎运动，会有所缓解。目前手术治疗方法已经有了一定的技术突破，严重的可以考虑此种方法。

肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。可以重复发作。较为严重的肩周炎，疼痛可至夜不能眠。其它治疗效果不佳，小针刀效果比较理想。

冠心病

冠心病是供应心脏血液的冠状动脉硬化导致心脏供血不足，严重可致心肌梗死的一种心脏病。暂时性心肌缺血，表现为心绞痛。是冠心病较轻时的症状和表现。严重时，心肌持续缺血超过30分钟，即可能导致心肌不可逆性坏死，即心肌梗死。是影响人体长寿的常见杀手之一。冠心病的根源是动脉硬化。预防和治疗动脉硬化是治疗冠心病的根本。目前比较有效的预防及治疗药物有：辅酶Q10，卵磷脂等，其预防作用更大些，治疗效果比较有限。需要长期坚持服用，尽早服用。其它治疗多属于对症治疗，不能从根本上解决问题。

风湿性心病

风湿性心脏病也是比较常见的死亡率比较高的心脏病。病因是因为溶血性链球菌感染引发的体内变态反应性疾病。其靶组织为心、肾和关节。心脏受累，多表现为瓣膜病，即心脏的某个或多个瓣膜发生关闭不全或狭窄。通过症状、听诊及病史可以很快确诊。风湿心大多发生心脏骤停而死亡。年龄多偏年轻。预防方法是严格控制感冒，即控制溶血性链球菌感染，即可控制病情发展。风湿心，可以通过瓣膜手术而治愈。另外某些中药治疗据说很有效。

先天心脏病

先天心是个体出生时的心脏畸形或缺陷导致心脏功能受到影响而引发的心脏病。通常是心脏房间隔或室间隔缺损，或动脉导管未闭等。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会。但是多数在逐渐长大之后病情加重，很多在20岁之前发生猝死（甚至有人还不知道自己患有先天性心脏病）。目前随着心脏外科的进步，多可以通过手术加以治愈。

糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。又被称为富贵病，即与高能量饮食相关。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。最后的结果与高血压病殊途同归，都是全面动脉硬化。糖尿病典型症状为三多一少，即多饮、多尿、多食和消瘦。但是，现在多数人症状并不典型，甚至有人什么症状也没有就发生了严重并发症。需要经常体检，及时发现，采取正确应对。治疗主要是控制饮食，体育锻炼，降糖药应用，必要时注射胰岛素。糖尿病与高血压一样，主要能够控制血糖在正常范围，就可以不影响身体健康。

脑血栓

脑血栓是动脉硬化的一种后果。动脉硬化往往伴随血液粘滞度增高，血液流动缓慢，加重到一定程度即可以引起血栓形成，脑部发生血栓后果较为严重，可以导致脑部所辖区域功能丧失，即偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。治疗效果往往是不持久的，应该立足于预防。预防方法，是积极控制动脉硬化，即控制糖尿病和高血压和长期早期服用控制动脉硬化的药物。还要控制血脂和血液粘滞度。脑血栓形成，就相当于癌症晚期，一切治疗，基本上都不解决根本问题，再次强调，积极的预防才是根本。

脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血症状与脑血栓相比为重，但是实质却是相同，均为动脉硬化失代偿表现，后果也大致相同，发病后治疗效果往往不理想，还是要立足于预防。

癌症

癌症是人类的一大杀手。心血管是第一大死亡原因，癌症是第二大死亡原因。癌症是人体组织不受控制的异常增生分化引起的后果。抗癌药物在治疗癌症的同时，也对人体正常组织有严重伤害，往往癌症没有被消灭，人体组织已经不能承受。在没有转移之前进行外科彻底切除是治愈癌症的比较有效方法。其它方法往往只能一定程度上控制病情，不能治愈。极个别病例有自愈的。癌症可以传染，与癌症病人长期接触有极大可能患上癌症。癌症也要立足于预防，长期食用抗癌食品是预防癌症的有效方法。如地瓜等。

预防治疗疑难杂症

许多的疑难杂症，治疗起来十分困难，而且经常是治标不治本。然而根据临床调查显示，相当多的这类疾病都与人体缺少某种成分有关，可能是某种微量成分，包括微量元素。病从口入，一点不假。但是健康也是吃出来的。饮食的多样化，膳食的合理搭配会使得身体抵抗力增加，不易患病。同理，偏食是许多疾病的重要原因。改变饮食习惯，变偏食为多样化饮食，可能使你的某些经久不愈的病症不治而愈。

常见临床检查

心电图

心电图是用于心脏的一些检查的，但是并非心脏的病变心电图都会有相应的改变。

上面是正常心电图波形及正常人的窦性心律诊断标准

心电图主要对于冠心病，即心肌缺血情况反映比较敏锐，对于心律失常反应比较明显，对于其他心脏病变并不十分敏感，也会有一些表现，但是仅供参考，对于冠心病及心律失常则具有诊断价值。

对于心肌缺血的诊断是冠心病的诊断依据，有则必有冠心病，没有也不能排除冠心病，因为在非发作期，冠心病可以没有缺血表现。心肌缺血心电图上主要表现为S-T段下移。

上面是心肌缺血的典型心电图表现：S-T段下移

对于心肌梗死具有特异性诊断意义。

早搏（又称期前收缩）具有明显心电特征（即所谓心跳“偷停”）

上面是两个正常心率之间夹了一个室性早搏（又称PVC）

室上性心动过速与室性心动过速也具有诊断价值

房颤（心房与心室各跳各的）心电图可以明确诊断

房室传导阻滞具有特异诊断价值（可以引起心率变慢，进而引起大脑缺血）

B超

B超，即B型超声波诊断仪。对于很多疾病具有诊断价值。其中对于胎儿的诊断、肝胆系统的诊断、心脏系统、眼部异物、对于结石的诊断等都具有重要的诊断意义。对于假体隆胸，X射线的照相不能显示，但是超声波却可以显示。

上面是B超图像

彩超的诞生在B超的基础上可以观测到的图像以红蓝两色为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色，这种技术能够观测到器官内部血液流动情况。并不是大众认为的B超就是黑白的，彩超就是彩色电视机一样。

普通B超和彩色B超都是二维平面图像，三维B超可以通过特殊的探头把多个二维图形后期重建为一个立体图像，一般对二维感兴趣的地方进行三维重建。

四维超声技术就是采用3维超声图像加上时间维度参数。说白了就是动态的3D技术，该技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。

上面是四维彩超图像

急救方法

心肺复苏术

心肺复苏术，简称CPR，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。CPR是各种原因所致猝死的最初始、最基本、最有效、最简易的抢救方法。各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。各种原因如心脏病、高血压中风、车祸严重创伤、脑外伤、触电、溺水、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等均可导致之呼吸终止，心跳停止。在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致缺氧坏死。

呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死

心脏骤停之后表现

3秒钟以上头昏

10秒钟以上昏厥

40秒钟以上抽搐

60秒钟以上呼吸停止，大小便失禁

4～6分钟以上脑组织不可逆的损害（开始死亡）

因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6分钟内迅速给予心肺复苏术。（有些讲黄金6分钟、也有些讲黄金8分钟）

存活率

?心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每分钟大约10%的正相关：

?心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%

?心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%

?心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%

?心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%，侥幸存活者可能已“脑死亡”（植物人）

?心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎是零。

心跳骤停的判断：

心跳骤停的表现：

?意识丧失

?面色苍白或紫绀

?胸部起伏动作消失

?大动脉搏动消失

?眼球固定、瞳孔散大

心肺复苏的三大要素

?口对口呼吸法

?胸外按压法

?体外电击除颤

CPR三个阶段——ABCD四步法

第一阶段——第一个ABCD

（初级生命支持、BLS）公众普及

A：气道开放、B、人工呼吸

C：胸外按压D、除颤

第二阶段——第二个ABCD

（加强阶段：高级生命支持ACLS）专业人员普及

A：气管插管B：正压通气

C：循环加强D：监护、药物应用

第三阶段——第三个ABCD

复苏后的处理与评估（病因治疗）

下面仅较为详细的介绍第一阶段（即第一个ABCD）

A：开放气道

判断：是否要开放气道？

呼救：启动EMSS（急诊医疗体系）

体位：复苏位（仰卧位）

开放气道：贯穿复苏始终

A1判断周围环境是否安全，救别人首先要保证自己的安全）

A2判断意识轻拍或摇动双肩，靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应

A3高声呼救，打电话求救！

A4摆放抢救体位摆放为仰卧位，放在地面或硬床板上，脊椎外伤整体翻转，头、颈身体同轴转动，无意识，有循环体征：侧卧位

A5徒手开放气道：头偏向一侧，手指或吸引器清除口腔内异物，压头抬颏开放气道，解除昏迷病人舌后坠，微弱或喘息样呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效

?

昏迷时舌后坠压头抬颏解除舌后坠

B：口对口人工呼吸

迅速、简便、有效。自主呼吸停止后的首选方法

B1呼吸停止的判断压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻，眼看（胸部起伏）、耳听（气流），面感（气息），没有胸部起伏、气息、气流，感觉没有呼吸，即可人工呼吸。5秒内完成判断

B2口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼。吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气。吹气时间：1--2秒。频率成人12次/分；儿童15～18次/分；婴幼儿20次/分

方式：三种：口对口、口对鼻、口对口鼻。吹入气量：~ml。有效标准：胸部抬起，吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气，按压/吹气比例30：2（单人或双人均是如此），缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸

B3口对鼻呼吸指征：口腔外伤，牙关紧闭。方法：仰头抬颏，封闭口腔。口包鼻吹气

C：胸外心脏按压胸外心脏按压建立人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法

C1心跳骤停判断（非专业）经两次人工呼吸病人仍无反应（无意识、运动）临终呼吸可视为心跳停止。立即做胸外按压。10秒内完成判断

C2胸外心脏按压此为心肺复苏开始的指标

位置：1、膝盖的位置平病人的腋中线，2、按压的位置胸骨下三分之一，方法：1、左手在下，五指抬起；右手在上，2、按压深度4—5cm频率：80-次/分；按压/通气比：30：2

注意：胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才能施行，位置不准确容易损伤其他脏器，下压后手放松不离开胸部，按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤

单人心脏挤压复苏双人心脏挤压复苏

D电击除颤（没有条件，用拳头给以胸前叩击，45%可恢复窦性心律）

心肺复苏成功的标志

?心脏能自主、有节律和有效地跳动。

?大动脉的搏动可扪及。

?血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。

?相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。

?自主呼吸恢复。

?意识恢复。

急性过敏抢救

急性过敏，医美常见的原因是静点抗菌素过敏、注射肉毒素过敏或其它药物过敏。急性过敏主要表现：呼吸困难，可能有口唇发紫，心跳加快，烦躁不安等。抢救方法：1、保留静脉通道，已有的点滴不能拔除，立即换上空盐或糖水，包括新的点滴管。没有点滴的，立即建立静脉通道。2、静脉推注10%葡萄糖酸钙10毫升，可以不加稀释，但是速度以嗓子不发热为标准，慢慢推注。3、静脉推注地塞米松10毫克，稀释到10毫升，慢慢推注。4、较重病例，再推葡萄糖酸钙10毫升和地塞米松10毫克。5、有过敏性休克的病例给以毫升液体快速静点。

急性外伤处理

急性外伤的处理，首先是止血，然后包扎，医院。在医院里，进行外科清创，止血，缝合。之后建议在三天之内，到医疗美容机构进行美容缝合。外伤之后，第一时间是止血，处理创口，美容不是最重要的。但是紧急处理结束之后，美容就要提上日程。到医美机构，对伤口缝合进行二次评价，并进行改进性缝合，将外科粗线换成细线，进一步对合伤口创面，最大程度的降低术后形成疤痕的风险十分必要。

妇科常见疾病预防与治疗

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

临床表现：（1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。（2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。（4）白带增多（5）不孕与流产（6）贫血

治疗方法：1、西药治疗2、手术治疗子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。3、聚焦超声治疗通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。4、中药治疗通过中药可以消除子宫肌瘤。

剖腹产

剖腹产又称刨宫产，剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术

宫外孕

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“异位妊娠”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

阴道炎

阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。

宫颈炎

宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈管阴道部鳞状上皮与阴道鳞状相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。

（全文完）

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