怀了孕却抱不上娃当心宫颈机能不全惹的

生儿育女，是女人最重要的人生阶段。怀上了却先兆流产，这对很多第一次怀孕的女人来说都是噩梦，事实上，“宫颈机能不全”这个许多人闻所未闻的名词，却是导致许多孕妈妈反复流产和早产的重要原因。那么没有流产史就不需要注意宫颈机能了吗？不少准妈妈们都会有这样的疑惑。

平稳孕期遭意外问题

来自衡水的赵女士，今年27岁，有一个幸福的家庭。但婚后三年未孕，被诊断为多囊卵巢综合征、激素水平差。后来，赵女士通过体外受精-胚胎移植术，移植冻胚2枚，成功怀上了双胞胎。

怀孕后她按时按要求产检，本以为可以顺利的迎接小宝宝的到来了，可是却没想到，一次常规的产检，却发现了另一个问题。年9月，孕24周的赵女士来我院东院区产检时，经彩超检查，发现她的宫颈已经缩短，宫颈口开放，晚期先兆流产，建议入院治疗。

宫颈环扎术保护胎宝与孕妈安全

医院名誉副院长、东院区妇科主任刘荣霞为赵女士做了详细检查，诊断为宫颈机能不全，同时患甲状腺功能减退合并妊娠。

经过周密的术前准备与充分的病情沟通，在东院区刘荣霞主任和其它医护人员的通力合作下，为患者完成了腹腔镜下宫颈环扎术,手术非常成功。术后赵女士休息调养，定期孕检，孕37周时赵女士在医院顺利分娩了龙凤胎宝宝，母婴平安，终于圆了当妈妈的梦！

科普知识链接

什么是宫颈机能不全？发生率是多少？

宫颈机能不全是在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中晚期的宫颈无痛性扩张，伴有羊膜囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出。

简单来说，就是在没有宫缩的情况下，在孕中期或孕晚期宫口扩张，导致早产或流产。宫颈机能不全所致流产和早产，约占所有妊娠的0.05%-1.8%；其中约有20%为流产，主要发生在妊娠13-27周；80%为早产，主要发生在妊娠28-37周。

宫颈机能不全的危害

宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因，可能在孕中期引起反复性的无痛性流产，对孕妇身体造成极大损害，更会对孕妇精神上造成巨大的压力和负面影响。所以，建议经历过孕中期无痛性流产的孕妈们，应及时到正规医疗机构检查是否患有宫颈机能不全，并尽早治疗。

宫颈机能不全者，如何避免流产及早产？

如果检查发现有宫颈机能不全，一般建议在适当的时机做一个宫颈环扎手术，加固松弛的宫颈内口，延长妊娠时间，从而预防早产以及晚期流产的发生，提高围产儿存活率。

我们可以打个比方，子宫就好比一袋倒挂的米，如果口袋扎紧了，里面的米是漏不出来的，我们在宫颈口做一个环形结扎，这样宫颈口就变小了。

宫颈机能不全如何治疗？

孕前经腹腔镜宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的手术方式之一。

适应症：包括妊娠中期反复流产史、经阴道宫颈环扎失败、宫颈裂伤、各种原因引起的宫颈过短（小于2.5厘米）等。

手术时间：应选择在月经干净3-7天，无性生活进行。

手术优点：①术后可尽快怀孕；②阴道内无伤口及环扎带，避免感染；③孕期不需严格卧床，生活可自理，定期产科孕检，监测孕妇、胎儿情况及环扎带位置；④剖宫产时环扎带位置正常无需拆除，可再次妊娠。

双胎妊娠是不是不能经阴道环扎？

能否经阴道环扎不在于是否是双胎，而在于其宫颈情况。当然，相对单胎妊娠而言，双胎妊娠环扎的失败率稍高于单胎妊娠，但如果不及时环扎的话，其失败率更高于单胎妊娠。只要能把握好手术时机，掌握好手术技巧，加强术后的观察和管理，成功率（胎儿安全降生）也能达到理想状态。

宫颈机能不全的孕妇可以顺产吗？

当然可以顺产，只要在临产前拆线，宫口很快就开全了，其实反而比一般孕妇更容易顺产。宫颈机能不全不是剖宫产的手术指征，相反更加促进了经引道分娩的速度。

东院妇科叶学奎

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