科普之妊娠合并糖尿病

1、什么是妊娠合并糖尿病？

包含如下两种情况：

（1）妊娠期糖尿病（GDM）：指妇女在怀孕期间首次发生的不同程度的血糖异常，通常发生于妊娠24-28周以后，多数患者无任何症状。

（2）妊娠前糖尿病（PGDM）：指怀孕前已患有糖尿病。PGDM对母儿影响较大，建议自孕前三个月起，将血糖和体重控制在合理水平，糖化血红蛋白6%，将明显改善母儿结局。

2、妊娠合并糖尿病对母亲和宝宝有哪些危害？

（1）对母亲的不良影响：妊娠期高血压疾病、感染、难产、肩难产、手术产和产后出血的风险增加；此外，GDM也是2型糖尿病的前驱疾病，约40-50%的GDM患者在产后20年内发展为临床显性糖尿病。

（2）对宝宝的不良影响：自然流产早产、胎儿发育异常、胎儿畸形、胎死宫内、巨大儿；新生儿出生后易发生新生儿低血糖、高胆红素血症（黄疸）、肥厚性心肌病、低钙血症等；此外，宝宝远期发生肥胖、糖尿病、代谢综合征的风险显著增加。

3、妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（IADPSG）

空腹血糖

OGTT1小时血糖

OGTT2小时血糖

GDM

5.1mmol/L

10.0mmol/L

8.5mol/L

上述三项血糖值中任意一项达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

4、您是妊娠期糖尿病的高危孕妇吗？

下列危险因素中任意一项即为妊娠期糖尿病的高危孕妇：

a、分娩年龄≥35岁；

b、孕前超重或肥胖（体重70kg，BMI25kg/m2）；

c、一级亲属患糖尿病（如父母、亲兄弟姐妹、爷爷、奶奶、外公、外婆）；

d、不良孕产史：既往有自然流产史、胎儿畸形、不明原因妊娠晚期胎死宫内、巨大儿分娩史（胎儿体重≥g）、前次妊娠为妊娠期糖尿病者；

e、多囊卵巢综合征（PCOS）病史；

f、本次妊娠重复尿糖。

6、妊娠期糖尿病分娩方式的选择：

妊娠期糖尿病不是剖宫产的指征，只要患者及早诊断，并有效控制血糖及胎儿体重，绝大多数患者可以顺产。

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