ldquo引产促宫颈成熟rdquo

年8月27日，辉凌公司“引产促宫颈成熟专题研讨会”在广东省广州市花园酒店内拉开了帷幕，此次会议邀请到多位国内著名产科专家共同研讨引产促宫颈成熟的相关课题。会议现场座无虚席，学习气氛浓郁。本次会议由中国妇产科网全程报道，下面请大家一睹为快吧！

大会主席牛建民教授致辞

刘兴会教授：促宫颈成熟与引产指南解读

来自医院的刘兴会教授在讲座中指出，促宫颈成熟的意义在于降低剖宫产率，子宫颈的成熟度决定引产是否成功。要严格掌握引产指征及其评分标准，以减少并发症的发生，引产成功的评分最小要大于6分。刘兴会教授通过分析国内外多种促宫颈成熟方法后指出在阴道内使用欣普贝生PGE2是引产的首选方法，除非有特别的临床原因无法使用时都要首先考虑使用欣普贝生PGE2，对于胎膜早破患者阴道内使用欣普贝生PGE2是引产也是安全有效的。使用器械促宫颈成熟的方式与使用药物（PGE2）对比的缺点在于会增加母体感染、新生儿感染、绒毛膜羊膜炎、甚至严重危及母胎生命的感染。使用欣普贝生PGE2的优势在于能显著提高产妇满意度，提高产妇和胎儿的临床结局，减少感染的发生，以及减少催产素使用等优点。在最后刘教授提醒大家注意在引产中要严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指征的引产，如果引产不成功则引产指征及引产方法需要重新评估。

刘铭教授：促宫颈成熟的临床困惑与应对

来自上海市第一妇婴保健院的刘铭教授在讲座中指出，曾经在引产促宫颈成熟时总有很多疑问包括欣普贝生PGE2的安全性，引产本身是否为羊水栓塞的高危因素，为何早上置药引产，引产时胎心异常的处理，人工剥膜有么有用？刘教授给出的答案是，欣普贝生PGE2规范化使用，安全性非常高。并分享了本院一篇文章“地诺前列酮栓促宫颈成熟管理规范对妊娠结局的影响”，结论证明管理规范后宫缩过频过强和羊水粪染发生率显著下降。关于引产时发生胎心异常要随时进行评估，并停止给药，在对于不能立即缓解的患者，要尽快终止妊娠。人工剥膜会降低妊娠超过41周的风险，降低妊娠超过42周的风险，但人工剥膜单独使用效果不好。最后刘教授在多个病例中分析出在诊治困惑中所获得的经验。

王谢桐教授：羊水栓塞的再认识

医院的王谢桐教授在讲座中指出，羊水栓塞是一种复杂的临床病症，以分娩期或产后即刻突发低血压、低血氧和严重的消耗性凝血功能障碍为特点。当今不再把血液中发现羊水的有形成分来确定羊水栓塞，在动物实验中以及人类个案中发现，把羊水注入血管并不会导致羊水栓塞的症状，经现今医学研究发现羊水栓塞很可能是一种“类炎性反应”。在羊水栓塞的过程中宫缩过强是导致羊水栓塞的结果，并非是羊水栓塞的诱因。羊水栓塞的早期症状为：呼吸急促、憋气、发冷、头晕、心慌、乏力、凝血功能障碍、麻木、恶心呕吐等。着重强调早在年就有国际产科专家Eastman发出预见性警示：“不要把羊水栓塞的诊断作为分娩期不能解释死亡病例的垃圾桶”!并结合临床病例说明鉴别诊断的重要性。对于羊水栓塞的急救过程中，重要的是纠正低氧血症、维持血液动力学稳定，立即使用气囊加压给氧，如心率血压急剧下降，则要给予肾上腺素1mg静推，心脏骤停的应立即进行心肺复苏，对于心肺复苏中要尽快进行%氧气管插管。在抢救过程中要给予病人凝血因子，而不要盲目的给病人输入大量液体。王教授在最后指出在抢救羊水栓塞患者要一定改变我们的一些旧思路走出羊水栓塞救治误区，并且要求抢救医生及时反映共同配合，迅速做出抢救决策，在第一时间挽救患者生命。

尹保民教授：促宫颈成熟术临床经验分享

来自珠海妇幼保健院的尹保民教授在讲座中提出促宫颈成熟的目的是为了进行自然分娩，不适当的引产会给胎儿和母体造成伤害，因此引产是一个重要的问题。对于欣普贝生的放置与取出都要因人而异，放置与取出的时间都要遵循指南规范操作。对于破膜宫颈不成熟且无用药禁忌症的产妇可以使用欣普贝生促熟。在使用欣普贝生过程中放药前要充分的评估，置药后的最初4小时是重点（尤其是半小时），在此期间要注意避免严重的不良反应发生。尹教授医院使用欣普贝生的经验分析，以及尹教授本院珠海妇幼保健院欣普贝生临床应用情况分析，欣普贝生临床效果明显，在年——年，珠海妇幼保健院欣普贝生引产例，晚期足月妊娠例，使用欣普贝生后阴道分娩例，占68.4%，引产后剖宫产例占到总比例的31.6%。大部分不成功的案例常见原因是：羊水III度污染、胎儿窘迫、宫缩较强疼痛难忍、潜伏期延长、产后出血等。尹教授通过多个实际病例向大家介绍了欣普贝生的使用经验，尹教授提醒，在使用欣普贝生促熟时一定不要取出过晚，取出过晚会导致子宫过度刺激，一定要遵循放置流程操作，医务人员与产妇家属在置药期间都要对病人加强监护。尹教授总结出：欣普贝生是非常好用并且安全的药物，但一定要严格遵循操作流程，并且要根据不同的个体选择适当的引产办法。

最后，牛建民主席对本次大会作总结出：曾经欣普贝生最早应用于广东，并且开展应用的效果较好。通过此次大会在常用欣普贝生专家们的详细指南与讲解，希望今后大家能正确认识欣普贝生在临床中的应用，共同为降低剖宫产率做出贡献。

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