宫颈妊娠的误诊误治(三)

　　避免误诊的方法

　　1、加深对宫颈妊娠的认识

　　本病是一种少见的异位妊娠,多见于经产妇和多次人工流产者,一般有早孕症状和停经等体征,妊娠一般在3个月内中断, 很少可继续至大月份,加深对此的认识,可减少误诊.对有停经史,阴道流血史,腹痛、人工流产史,宫内放置节育器的患者,尤其须考虑本病,避免盲目施行人工流产,延误加重病情.

　　2、注意鉴别诊断

　　宫颈妊娠首先要与一般的流产作鉴别.一般流产时宫体往往增大而宫颈并不增大;宫颈妊娠时宫体增大不明显,而宫颈却不成比例增大,常等于或大于宫体.难免流产及过期流产时宫颈内外口均扩张;宫颈妊娠时,外口稍有扩张,而内口紧闭.一般宫内妊娠流产时胎盘组织附着于子宫壁,位于内口之上;宫颈妊娠时,胎盘则附着在内口水平以下.宫颈妊娠也需与前置胎盘相鉴别,特别是与有小块胎盘伸入颈管内的前置胎盘相鉴别.

　　3、进行必要的妇科检查及辅助检查

　　宫颈妊娠妇科检查时,宫颈比正常妊娠软、肥、宽,宫颈口关闭,外口部分扩张.同时,B超检查是宫颈妊娠早期诊断的方法之一,宫颈妊娠的B超特点是:

　　(1)子宫腔内有广泛的不定形回声

　　(2)增大的子宫无囊胎

　　(3)子宫蜕膜出现密回声

　　(4)子宫颈膨大呈气球状,宫颈管内有囊胎,囊内有或无胎儿或可见胎心搏动

　　(5)宫颈内口关闭.对于在检查宫颈时,发现疑有膨大者,常规应进行尿妊娠试验及B超检查.

　　总之,凡停经一段时间后,出现阴道流血,但无急性腹痛;宫颈软,不成比例增大,其大小可以大于或等于子宫体;胚胎完全种植于宫颈管内,宫颈内口紧闭,而外口稍有扩张的患者应该考虑到宫颈妊娠的可能.