医院子宫肌瘤患者必须知道的避孕问

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我35岁，得了子宫肌瘤，不大，听说吃避孕药会导致子宫肌瘤长大，是这样吗？如果这样我应该如何避孕呢？

子宫肌瘤患者的避孕原则

子宫肌瘤患者和不孕之间的关系仍不能确定，有报告27%～40%的多发性子宫肌瘤患者有不孕，但大多数病例同时合并有其他不孕原因。如果子宫肌瘤占据宫腔，就有强烈的手术指征进行手术治疗以提高受孕率。然而临床上也见许多子宫肌瘤者仍可妊娠，所以子宫肌瘤患者也要注意避孕问题和计划生育。

常用避孕方法

常用避孕方法可分为多种：

①传统方法包括性交中断、性交后灌洗、哺乳期闭经及定期禁欲(周期性或自然孕法)。

②屏障法包括避孕套(男用或女用)、阴道隔膜、子宫颈帽、阴道海绵和杀精剂等。

③激素类包括口服避孕药、注射或植入长期缓释孕激素。

④宫内节育器(intrauterinedevice，IUD)。

⑤绝育手术。

对子宫肌瘤患者来说更应选择较为可靠、有效的避孕方法，传统避孕法常无效或不可靠。屏障法中的阴道隔膜，避孕失效后的妊娠率为2～20/(妇女年)，原因是放置不合适或性交期间取出导致避孕失效，不良反应是对阴道壁的刺激，子宫颈帽应用前景尚难定论，单用杀精剂失败率高；宫内节育器IUD只适应于浆膜下肌瘤或肌壁间小肌瘤不影响宫腔者；男用或女用避孕套，尤其是男用者是目前常用的避孕方法，若能正确使用属高效、价廉和同时能预防性传播疾病的方法。避孕药主要是含有甾体激素，一般认为甾体激素与妇女的多种肿瘤有关，尤其是生殖器官的肿瘤。人们担心口服避孕药特别是雌激素，可能诱发癌变或者促进癌的生长，但经过长达30多年的调查，正在消除这种疑虑。子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤之一，而避孕药除避孕效果优良外，对月经不调、经量过多、痛经等服药对象可起到治疗作用。

WHO子宫肌瘤患者避孕建议

低剂量复方口服避孕药(COC):

建议COC似乎不会造成子宫肌瘤的增长。

复方避孕针(CIC):

建议CIC似乎也不会促进子宫肌瘤增长。

单纯孕激素避孕药(POC):

建议POC似乎不会造成子宫肌瘤的增长。

宫内节育器(IUD):

建议认为子宫肌瘤可能使宫腔变形，使IUD不能放置到位。

屏障避孕法:

为略有效或有一定效果，故不宜使用本法避孕。

女性绝育术:

建议认为取决于子宫肌瘤的大小和部位，寻找输卵管及子宫的活动可能会有困难。

我国子宫肌瘤患者避孕建议

我国使用WHO的避孕建议时，还需结合国情及强调对子宫肌瘤患者的病史、月经情况、子宫肌瘤的大小、部位、肌瘤数等全面了解后综合考虑，具体指导子宫肌瘤患者选用适宜的避孕方法。

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