科普小课堂之宫颈机能不全

宫颈机能不全科普小课堂

宫颈机能不全是什么？会影响胎儿吗？哪些因素会导致宫颈机能不全？宫颈机能不全我们能做什么？今天科普小课堂就来为大家解答这些疑问。

什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全主要表现为各种原因引起的宫颈过早成熟，无法承托逐渐长大的胎儿及羊水，在妊娠中、晚期，随着宫腔压力增加，宫颈下端延伸拉长、无痛性扩张，阴道分泌物增多，胎囊突出于阴道，是引起晚期流产、早产的常见原因之一。

宫颈机能不全的危险因素有哪些？

目前现有研究表明的主要危险因素：

①多次妊娠中期流产及早产史。

②人工流产、诊断性刮宫、宫腔镜检查及辅助生殖技术等相关的宫腔操作。

③既往宫颈手术史，如宫颈锥切等。

④多囊卵巢综合征（PCOS）。

⑤先天性子宫畸形。

⑥多（双）胎妊娠。

⑦孕前体质量指数（BMI）。

⑧感染及炎症等。

宫颈机能不全如何诊断？

目前国内外尚无明确的关于宫颈机能不全的诊断。目前对宫颈机能不全的诊断主要遵循以下标准：（1）有明确的多次中期妊娠自然流产史。（2）流产时常无先兆症状，无子宫收缩痛而颈管消失，羊膜囊突出。（3）非孕期可将8号Hegar宫颈扩张器无阻力地置入宫颈内直至宫腔。（4）非孕期子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大。（5）非孕期超声测量宫颈管宽径＞0.6cm，或长度＜2.5cm。诊断要求具备上述诊断标准第1条，并符合其他4条中的任何1条即可确诊。

但多次的流产史会给孕妇本人及家庭带来巨大的压力及烦恼，因此现对于首次发生孕中期流产的患者，只要症状典型，即可考虑诊断为宫颈机能不全。对于既往存在孕中期流产史，并且非孕期8号Hegar宫颈扩张器无阻力地置入宫颈内直至宫腔或宫颈长度小于2.5cm即可诊断为宫颈机能不全。

宫颈机能不全怎么办？

一、手术治疗

1、预防性宫颈环扎：适用于既往孕中期流产或早产史。

①经阴道宫颈环扎：妊娠12-14周

②经腹宫颈环扎：适用于典型宫颈机能不全病史，经阴道宫颈环扎失败者。

2、应急性宫颈环扎：既往有晚期流产或早产史患者，本次妊娠为单胎，妊娠24周前超声检查宫颈长度＜2.5cm。

3、紧急性宫颈环扎：体格检查发现宫口已张开、甚至羊膜囊已脱出宫颈口外，除外感染、宫缩及其他禁忌证后进行的环扎术。

4、环扎线的拆除：①通常于妊娠36-38周可于非麻醉情况下拆除环扎线。②急诊拆除指征：宫缩抑制剂无效的早产临产、高度怀疑败血症等严重感染

二、保守治疗

1、卧床休息、戒烟、经阴道监测宫颈长度

2、孕激素治疗

3、子宫颈托

作者简介

富月

中国医科大学妇产科学硕士在读，师从乔宠教授。

主要研究方向：复发性流产临床诊治

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