看这里,全面评估妊娠合并心脏病的风险与分

妊娠期是女性极为特殊的生理时期，在此期间女性的心血管系统负荷最重，对于本身合并心脏疾病的孕妇，妊娠期、分娩期的各种不良风险会大大增加，严重时可导致死亡。

妊娠合并心脏病包括妊娠前已有心脏病史及妊娠后新发生的心脏病，各国报道的发病率为1%～4%，我国发生率约为1%，在我国是导致孕产妇死亡发生的第二大原因。

妊娠合并心脏病病因复杂，各国分类标准不尽相同，世界各国较为普遍的采用欧洲心脏病学会（ESC）指南分类方法。

我国中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《妊娠合并心脏病的诊治专家共识（）》结合我国临床工作将妊娠合并心脏病分为结构异常、功能异常性心脏病及妊娠期特有心脏病。

妊娠合并心脏病的治疗不仅要保障孕产妇的安全，还要考虑围产儿的结局，故《ESC指南》中建议对所有患有心脏病的育龄期妇女在妊娠前均应行风险评估。我国《专家共识》结合我国育龄期女性心脏病疾病分类特点并参考mWHO风险评估系统，制订了心脏病女性妊娠风险分级评估及分层管理表，并建议使用纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准对妊娠合并心脏病孕妇评估心功能。

妊娠合并心脏病的分娩方式选择包括阴道分娩、器械助产及剖宫产。

总之，妊娠合并心脏病病因多样且复杂，严重危及孕产妇及围产儿健康。随着社会经济发展及医学水平的提高，心脏病患者生存至育龄期及妊娠期新发的心脏病越来越多，但目前世界各国尚无统一的妊娠合并心脏病管理指南，广大临床工作者在临床工作实践中可以参考ESC指南及我国《专家共识》，对于妊娠合并心脏病患者实施妊娠前咨询、妊娠风险评估及妊娠期的多学科协作管理，以有效保障孕产妇安全及围产儿的良好结局。

武建利，朱启英.妊娠合并心脏病妊娠风险及分娩方式评估[J].中国实用妇科与产科杂志,,35(11):-.