第76天护考天天学前置胎盘病人的护理

长沙白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4693377.html
◆前置胎盘病人的护理◆前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

病因

可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

临床表现症状发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央型前置胎盘。初次出血早，反复出血次数频繁，量较多。部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

由于反复多次大量阴道流血，病人可出现贫血，贫血程度与出血量呈成正比。

辅助检查产科检查子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常。超声波检查是目前最安全、有效的首选方法。阴道检查一般不主张应用。产后检查胎盘及胎膜。治疗原则

制止出血、纠正贫血和预防感染。

期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。护理问题

组织灌注量不足与阴道出血有关

恐惧与出血所致休克，危及母儿生命有关

有感染的危险与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关

潜在并发症：产后出血、胎儿窘迫

护理措施

1.需立即终止妊娠者，孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备，做好术前准备，监测母儿生命体征。

2.接受期待疗法孕妇的护理

①有活动性出血的前置胎盘孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧。进行腹部检查时动作要轻柔，慎作阴道检查及肛查。

②纠正贫血：除用药或输血等措施外，还应加强饮食营养指导。

③监测病情变化：严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。

④预防产后出血和感染。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇