警惕产前出血多可怕怀孕28周后孕妇

老话说：女人怀孕生子就是要经历九死一生的大事。虽然夸张，但很多实际情况确实是这样的。怀孕后女性身体和心理都会发生重大变化，如孕初期出血、妊娠纹、高血压等，不仅损害自身身体的健康，还会对腹中胎儿有影响带来危害。

其中，和孕初期出血相比更让孕妇们担忧的是产前出血。所谓产前出血指的是“怀孕28～32周至分娩前的阴道出血”。

什么原因会引发产前出血？

原因1：前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。

胎盘前置

一般情况下，胎盘位于子宫的上方，但有些胎盘会移动到子宫口的位置，即堵住子宫口，这种状况就称为前置胎盘，主要症状为无诱因、无痛性的反复阴道流血，如长时间不止，对母体及胎儿来说都可能造成危险。

胎盘早期剥离

胎盘在生产前与子宫壁脱离即为胎盘早期剥离。一般来说，胎盘如同胎儿自母体获取营养与氧气的基地，而胎盘早期剥离的情况就如同把胎儿的氧气罩拿掉，进而阻断与母体之间的联系，对胎儿的心跳也会受到影响（如：胎儿窘迫等）；至于母体部分，胎盘早期剥离造成的子宫内出血，有可能对孕妇的生命造成威胁，更是不可不慎重。

原因2：孕妇本身患有疾病

子宫颈与阴道疾病

如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。另外，阴道外伤或异物置入等，也会造成出血。此种情况也可能是引起孕早期出血的原因，所以整个孕期孕妇最好多加观察，即便安全度过危险期，到了孕28周之后，也同样需要重视。

血液科疾病

孕妇如果患有凝血功能异常，很有可能出现产前出血。

泌尿道感染

有些孕妇产前出血是由于泌尿道感染造成的血尿，症状也表现为产前出血。

孕晚期出血，准妈如何应对？

1、冷静对待很重要

如果我们产前出血的症状的时候，会给孕妇带来恐慌，担心胎儿安危，要知道，孕妇的担忧、恐惧等不良因素反而有可能会增加胎儿早产、流产的概率。所以产前出血不要害怕，冷静对待也是一个非常关键的事情。

2、及时照出出血原因

发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。超声波可得知有无前置胎盘，如确定无前置胎盘，则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。

另外，尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯。某些特殊情况，比如胎盘早期剥离，如果具备剖宫产的条件，以尽快生产为宜。

3、积极接受治疗

（1）卧床休息和左侧卧位：前置胎盘随时有出血可能，应住院观察，出血期间，需绝对卧床休息；止血后，只能轻微活动。采用左侧卧位，可减少增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。孕妇应保持精神安静，可给予适当的镇静剂。

（2）避免局部刺激：疑有前置胎盘者，应禁止性生活和阴道检查。应先行B超检查，必要时考虑作阴道检查。检查时，一般仅用窥器。暴露观察，除外宫颈、阴道壁疾患，如确需行宫颈内口检查，须补液、配血、作好剖宫产准备，并由有经验医师进行。

（3）吸氧、纠正贫血：前置胎盘孕妇有不同程度贫血，胎盘附着于子宫下段或胎盘薄而种植面大，其血循环较差，间歇吸氧可提高孕妇及胎儿血氧浓度。轻度贫血的孕妇饮食富含营养外，应给予补血药物。中度以上贫血者，需多次输血。

（4）宫缩抑制剂：前置胎盘出血是由于子宫下段伸张，与附着胎盘发生错位，宫缩时错位更明显，故在出血期间，应用宫缩抑制剂能有效减少出血，延长孕周。

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