妊娠合并糖尿病对母儿的影响

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素及细胞因子（肿瘤坏死因子、瘦素等）影响胰岛素正常工作，从而导致胰岛素抵抗，使人体对胰岛素的需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时就会发生GDM。GDM如血糖控制不良，对孕妇及胎儿都会造成较严重的影响。

1妊娠期高血压疾病的发生风险增加。2羊水过多，严重的羊水过多可能会影响孕妇的呼吸及心脏功能，也可能导致早产。4血糖过高易合并感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱。与糖尿病有关的妊娠期感染有：外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染、乳腺炎等。4巨大儿发生率高，难产的发生率随之升高。5孕期血糖未控制或控制不佳，可能发生严重的并发症-糖尿病酮症酸中毒，主要见于I型糖尿病孕妇。6再次妊娠时，发生GDM风险增加，并可能导致远期发生糖尿病及代谢综合征风险增加。对胎儿的影响

妊娠期糖尿病的孕妇血糖过高，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，导致巨大儿（出生体重≥g）的发生。巨大儿经阴道分娩时易造成产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤等，胎儿过大使剖宫产率也增加。

胎儿在子宫内由于长期受母体高血糖刺激，胎儿体内分泌了较多的胰岛素，出生后切断母体血糖来源后，体内仍有较高的胰岛素，就出现低血糖，所有糖尿病孕妇的宝宝一出生就要尽早喂奶或口服葡萄糖。妊娠期糖尿病孕妇如血糖控制不佳，胎儿肺发育不全，出生后易出现呼吸窘迫综合征，即呼吸困难，并进行性加重，如治疗不及时最终可能导致新生儿死亡。

妊娠期糖尿病孕妇，胎儿更易发生新生儿病理性黄疸，较严重的核黄疸可能影响新生儿智力发育。近年“DOHaD”学说指出妊娠合并糖尿病的后代在远期发生肥胖、胰岛素抵抗、高血压及神经系统症状的风险均显著增加，因此，妊娠合并症对其子代的影响不仅局限于胎儿和新生儿时期，而是持续一生，不良的宫内环境可对后代产生非常大的危害，且这种不良影响将会代代相传。

因此，从孕早期就开始合理饮食、保持体重合理增长，可以减少患GDM的风险。当然，如果有些高危人群即使合理营养最终还是患了GDM，也不需过度担心，只要在医师的指导下均衡饮食、必要时添加胰岛素治疗，还是可以孕期平安并分娩健康宝宝的。

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