妊娠的烦恼浅谈妊娠期呕吐的治疗

妊娠恶心呕吐是一种能够同时影响孕妇与胎儿健康的常见疾病。妊娠恶心呕吐不仅降低孕妇的生活质量，也明显增加了患者的医疗负担。此外，一部分孕妇由于担心治疗药物的安全性，而不去寻求治疗。一旦妊娠恶心呕吐的病情继续发展，将变得难易控制症状。因此，妊娠恶心呕吐的早期治疗可以防止更严重的并发症的发生，包括住院治疗。

1.非药物治疗：通常建议休息和避免感官刺激，建议每1～2小时少量进食，避免一次大量饮食。其他的一些饮食调整可能有所帮助，包括避免辛辣和高脂食物、禁用含铁药片、在早晨起床前食用清淡的或干的食品、高蛋白点心和饼干。生姜对减少妊娠期恶心呕吐的恶心症状中已显示出有益的效果，其可作为一种非药物的选择。

2.药物治疗近年来，一些科学研究证明维生素B6治疗妊娠恶心呕吐有效。25mg/q8h的维生素B6可明显减少严重呕吐。维生素B6加多西拉敏用于治疗妊娠期恶心呕吐是安全和有效的，其应被视为第一线药物治疗。这2种药物通常被一起用于治疗妊娠恶心呕吐。多西拉敏-维生素B6在年被美国食品与药品管理局批准用于治疗那些对饮食和生活方式改变后妊娠恶心呕吐没有改善的孕妇。其它药物包括抗胆碱能药和甲氧氯普胺相当安全，但没有确凿的证据证明其有效性。昂丹司琼也可被用来治疗妊娠恶心呕吐，但其安全性和有效性的证据有限，而且昂丹司琼有一些不良反应包括头痛、嗜睡、疲劳和便秘。昂丹司琼可使QT间期延长，一些具有潜在的心脏疾病、低钾血症或低镁血症的患者应慎用。另外昂丹司琼对胎儿的安全性还有待进一步研究。

3.静脉营养静脉补液应当用于不能耐受长时间口服补液或出现临床脱水体征的患者。应着重注意纠正酮症和维生素缺乏。葡萄糖和维生素应包括在出现长期呕吐患者的治疗中。对于那些对正规治疗无明显作用或体重下降的妊娠剧吐孕妇，肠内营养管（鼻胃管或鼻十二指肠喂养）应作为一线治疗手段。总之对于妊娠早期恶心、呕吐症状较重患者应及早治疗避免进一步发展为妊娠剧吐。

作者简介：

冯帆

妇产科副主任

医师硕士研究生

年毕业于兰州大学医学院。擅长不孕不育、各种功血、多囊卵巢综合症等疾病的治疗及人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术治疗。曾在国内知名生殖中心重庆生殖医学研究所与遗传中心、医院生殖中心、医院生殖中心进修学习。

行医理念：

“医者仁心，医者技精，医者任重，医者日勤。”

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