妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

1.巨大儿：发生率高达25~42%，其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，GDM孕妇过胖或体重指数过大是发生巨大儿的重要因素；2.胎儿生长发育受限（FGR）：发生率为21%，妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后，糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育；3.流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产，合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10~25%；4.胎儿畸形：发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率高于正常妊娠的7~10倍，与非受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因，以心血管畸形和神经发育系统畸形最为常见，孕前患糖尿病患者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。