孕妈妈遇到抗菌药

妊娠期是广大女性非常特殊的一个生理阶段，对一些药物的代谢及排泄在此期间会有有一定的变化，有可能蓄积性中毒。特别在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，FDA根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别：

A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。

B类：动物实验中证明对胎儿无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。

D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。

X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。

那么，一旦孕妇发生感染，抗菌药物可以选择的有哪些？

首选B类

抗生素类药物：

青霉素类：B类，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。

头孢菌素类：B类，虽可通过胎盘，但目前无致畸的报道，孕期可用。

大环内脂类：多为B类，因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。

洁霉素类：包括洁霉素、克林霉素等，为B类药。可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全。

甲硝唑：B类，过去分类为C类。近来FDA已将其列为B类药。美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。

抗病毒类药物：

阿昔洛韦：B类。可用于疱疹病毒感染。

抗结核药：

乙胺丁醇：B类，目前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。

抗真菌药：

制霉菌素和克霉唑，均为B类药，孕期可用。

禁用X类

抗病毒类药物：

利巴韦林：X类药，动物实验发现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。

氯霉素：可通过胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。

在医师指导下，权衡利弊根据病情考虑C类及D类药物的应用。

最后再次提醒各位孕妈妈们，孕期需要服用抗菌药时，一定要遵从医嘱，切忌擅自服药哦！

审稿：武德珍

制作：赵欣