手术实录青岛新世纪妇儿医院首例腹腔镜下

9月29日，医院首例腹腔镜下宫颈环扎手术顺利完成。

本次手医院妇科中心副主任胡友斌教授与医院妇科医护团队共同完成。

3年2次怀孕，均中孕流产

慕名来院，行宫颈环扎求好孕

今年28岁的吴女士（化名）3年前发现怀孕，但在孕23周时，出现阴道出血，就诊后发现宫颈口已开，随后自然流产。2年前，吴女士再度怀孕，虽然经过保胎治疗，但是在22周再次出现阴道流血，在外院行紧急宫颈环扎术，但没有效果，依然再次流产。

根据以上病史以及宫颈管检查，吴女士被诊断为“宫颈机能不全”，经多方打听，吴女士得知医院医院合作，妇科团队可以开展先进的孕前经腹腔镜宫颈环扎术，于是来到我院预约手术治疗。

今天上午，手术如期进行，过程非常顺利，胡友斌主任利用腹腔镜操作，定位精准，出血少许。

据胡友斌主任介绍，“说到宫颈机能不全，可以这样打个比方，我们把子宫比喻成倒置的口袋，那么宫颈就相当于袋子口的部位，如果袋子口松弛，那么袋子里的东西（子宫里的胎儿）就会容易掉出来，从而造成流产或早产。”

“腹腔镜宫颈环扎术”是指在腹腔镜下以专用的线带环扎子宫峡部，阴道内没有伤口或缝线暴露，可以避免缝线撕脱、感染等并发症的发生。

随着宫颈疾病的防治和计划生育手术率的普遍提高，宫颈机能不全发生率逐年增加，反复大月份流产给广大家庭带来身体及心理上的双重打击。胡友斌主任借此机会就的一些问题给大家予以解答。

主任医师，教授，硕士研究生导师

医院妇科中心副主任兼病区主任

青岛市卫生局引进人才，青岛市重点学科妇产科学优秀学科带头人，兼任中国医师协会微无创专委会青年委员、山东省医学会计划生育分会委员、山东省疼痛研究会妇产科专业中青年委员会副主任委员、山东省妇科肿瘤分会青年委员、青岛市妇产科分会副主任委员、青岛市妇科质量控制中心副主任委员、青岛市妇科肿瘤分会副主任委员、青岛市中西医结合学会妇科分会副主任委员。

专家简介：

从事妇产科临床工作二十年。在湖北省及山东省较早或率先开展多项妇科微创手术技术，年在湖北省成功开展了腹腔镜下子宫恶性肿瘤的根治性手术，迄今已完成四级妇科腹腔镜及宫腔镜手术万余例。主编《妇产科综合治疗学》，参编《常见恶性肿瘤临床指引》；在中国实用妇科与产科等核心期刊发表论文十余篇；主持及参与省市科研课题五项。

专业擅长：

妇科肿瘤的综合治疗及妇科腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗。妇科肿瘤的综合治疗及疑难危重疾病的治疗颇有心得，经验丰富。

坐诊时间：周二上午

什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全又称为宫颈功能不全或宫颈内口松弛，是指中孕期宫颈无痛性扩张致妊娠不能维持到足月，是导致复发性晚期流产和早产的主要病因之一。

宫颈机能不全有哪些治疗方法？

宫颈机能不全的治疗分为：（1）保守治疗：如孕期卧床、保胎药物、子宫托治疗，但是孕期卧床和保胎药物在治疗并没有带来妊娠结局的明显改观，且让一个孕妇躺在床上度过十月怀胎是非常艰巨的任务，时时面临着血栓、感染等问题。（2）手术治疗：分为经阴道环扎和经腹腔镜下宫颈环扎术，是目前治疗宫颈机能不全的安全有效策略。

经腹腔镜下宫颈环扎有哪些优势？

安全有效，经治疗后宫颈机能不全患者活产率高。

对于宫颈畸形、经阴道宫颈环扎术失败的患者仍可施行。

微创特点，术后可尽快怀孕。

阴道内无伤口，避免感染。

对于孕期环扎同样安全有效。

孕期患者不需严格卧床，生活可以自理。

剖腹产时环扎带无需拆出，可以再次妊娠。

腹腔镜下环扎术可以在孕期进行吗？

腹腔镜下宫颈环扎术在孕期同样可以进行，一般选择孕6-8周左右。因为孕期手术难度增大，还要考虑手术及麻醉刺激对胎儿影响。所以如果发现宫颈机能不全，建议最好在孕前环扎。

腹扎术后孕晚期怎么分娩？

腹腔镜下宫颈环扎术后需要剖宫产分娩，当妊娠38周后评估胎儿成熟，就可以行剖宫产手术终止妊娠。但是当孕期出现难以抑制的宫缩、早产临产时需拆除缝线。还有一点需要对大家说，剖宫产时可以同时取出环扎线，若想生育二胎，可保留环扎线。当患者有反复盆腔炎症、慢性盆腔痛时可考虑腹腔镜手术取出缝线。

医院妇科采用专业的妇科医疗技术和先进的理念，为女性提供各种妇科疾病的诊疗服务，规范诊断和治疗各种妇科常见病、计划生育、盆底疾病、并开展宫腹腔镜微创手术等，一站式全方位解决女性妇科疾病困扰。

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手术实录

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医院首例妇科手术顺利完成

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