热烈祝贺成人原发免疫性血小板减少症诊

《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（版）》近日隆重发布，该指南是由中华医学会血液学分会血栓与止血学组组长胡豫教授、副组长侯明教授主持下完成。

年ASH大会上发表的ITP国际指南发布之后，血栓与止血学组结合国内临床研究进展及实际情况及时对“中国成人ITP诊治指南（版）”进行修订，旨在提高ITP的治疗水平，促进临床规范合理用药，为成人ITP诊治提供最新的临床指导。

CCMTV临床频道—血液科有幸邀医院侯明教授谈一谈新版指南的意义以及对未来的展望。

年中华医学会血液学分会血栓与止血学组进行了更新换代，新一届的学组既饱含传承的精神又孕育了新生的力量。学组紧跟国际、国内形势，弘扬百家争鸣的学术风气、鼓励学组成员和其他学者去加强临床和基础研究，争取更多领先于世界或紧跟世界的学术成就。近日发布的版ITP指南，就是一曲浓墨重彩的新篇章。

新的指南结合国内外临床研究进展及国内的实际情况，对中国成人ITP诊治指南（版）进行修订，使国内ITP的诊断和治疗与国际接轨并有所突破和创新，比如没有同国际工作组一样简单粗暴地废除了“难治”的概念，而是将其重新定义，比如在诊断筛查实验中加入乙肝病毒检测等等，给临床决策提供了有力的支持和保障；并且，新指南基于我国国情，重在提高基层的诊治水平、规范临床的合理用药，给与基层基于高质量循证医学证据的推荐，实用性强，更清晰、更易掌握，从而使更多的国内ITP患者受益，促进ITP患者早诊断、早治疗、早康复，这也响应了“健康中国”的国家战略。

该版指南在诊治方面都有明显的更新。胡豫教授表示：这次的指南更新对ITP的分型标准和分期重新做了梳理，并对实验诊断进行了归类，使整个ITP的诊断和分析更加完善。在治疗方面我们将国际上最新的进展和国内的资料进行了整合。

第一，对初次患者而言，大剂量地塞米松的4天疗法被提到了更重要的位置上

第二，使TPO这类促血小板生成药物地位更加突出。新的指南里紧急治疗中把版中的“促血小板生成药物”更新为“rhTPO”，有循证医学证据表明rhTPO起效快，安全性好

第三，根据实验的数据和结果，将一些新药提到三线治疗方案来进行推荐

第四，补充了对一些特殊的ITP的实验方法和治疗方法的推荐

第五，进一步下降了切脾治疗在ITP治疗中的地位

妊娠合并ITP这块诊治也在版指南中进行了补充。侯明教授团队年发表的《重组人血小板生成素在妊娠合并免疫性血小板减少症患者管理中的应用》研究，为全球首个在妊娠合并ITP患者中评估重组人血小板生成素（rhTPO）疗效和安全性的研究。该研究为年指南中妊娠合并ITP患者的治疗提供了有力的循证依据。指南中，妊娠合并ITP患者其一线治疗主要为糖皮质激素和IVIG；对于晚期妊娠合并ITP患者，对初始治疗无效，可给予rhTPO。

在坚实的指南指导下和充满活力的学术氛围中，我国在出凝血方面的研究持续走在世界前沿，相信随着诊疗指南的进一步规范化和推广应用，更多高质量注册临床研究将不断开展，指南还有进一步的更新和完善，比如多靶点的联合治疗等等。期待将来中国研究者会在出凝血方面超越国际水平，引领未来。

侯明教授

医院肿瘤中心主任、血液科主任

山东省血液免疫重点实验室主任

泰山学者、山东大学二级教授、博士生导师

ITP国际工作组指南制定专家组成员

ASH资深会员、APSTH执委

中华医学会血液学分会常委

中国病理生理协会实验血液学会常委

中国医师协会血液科医师分会副会长

荟萃名家，聚焦临床

欢迎