孕妈咪要不要做子宫颈抹片检查

怀孕时，除了关心妈咪腹中的小baby之外，准妈妈们的健康也是不容忽视的哟！尤其是在上海，子宫颈癌一直高居妇女癌症发生的第二位（仅次于乳癌），然而，幸运的是，子宫颈癌却是妇女癌症中最容易早期发现且早期治疗的癌症；近几年来，也因为子宫颈抹片检查的推广，使得子宫颈癌的发生率逐渐下降，因此，即便是怀孕的妇女，「子宫颈抹片检查」仍然和一般未怀孕的妇女一样重要喔！

我怀孕了，可以接受子宫颈抹片检查吗？会不会影响怀孕呢？

Ａ：

很多准妈妈们都会有这样的疑问！答案是，不论怀孕与否，妇女若从未接受过子宫颈抹片检查，或是已超过须定期抹片的时间者，在产前检查中，子宫颈抹片也是一项重要的项目。研究指出，怀孕中子宫颈抹片的检查并不会对怀孕有负面的影响，也并不会造成流产或早产等并发症。当然，若已出现早期出血或早产征兆的准妈妈们，就不建议施行子宫颈抹片检查，而应先评估出血的原因，是否已有子宫颈的病变或是早期流产的预兆。

孕期想接受子宫颈抹片检查，须注意哪些事项？

Ａ：

已怀孕的准妈妈们若想接受子宫颈抹片检查，须注意的事项和一般未怀孕的妇女相同，检查前三天避免使用阴道塞剂、润滑剂或杀精虫剂，因为这些皆有可能去干扰异常的细胞而影响抹片的判读。当然，抹片检查的前两晚避免做阴道的冲洗，且前两晚不能有性行为，避免冲洗掉异常的细胞或房事后使抹片上出现大量精子影响判读。

孕妈咪子宫颈抹片检查结果出现异常，该怎么办？

Ａ：

子宫颈抹片的报告及判读的结果，目前是根据国际认定的的分类，将子宫颈上皮细胞的病理诊断细分为17项，内容包含了正常、非典型鳞状上皮细胞，但意义未明者，低度鳞状上皮内病灶、高度鳞状上皮内病灶、鳞状上皮细胞癌、腺癌等。而所谓的「抹片异常」，指的是除了「正常」这一项之外的皆称之为异常。而收到抹片异常报告的准妈妈们，一定要先找你的妇产科医师做进一步的评估喔！

至于怀孕时的抹片异常该如何处理呢？

以下根据抹片报告的内容做个别的讨论：

(1)抹片报告显示「发炎」

可考虑局部塞剂治疗或是观察，等产后重复抹片追踪。

(2)抹片报告显示「非典型鳞状上皮细胞，但意义未明者」或「低度鳞状上皮内病灶」

会建议接受阴道镜检查以检查阴道和子宫颈，若有显著的异常或怀疑的病灶会建议做阴道镜下的切片检查；若无显著的病灶，可建议观察至产后六周再重新评估是否切片检查。原因是由于大部分的低度鳞状上皮内病变会于生产后回复正常，且因为产后六周后的子宫颈将会恢复到未怀孕状态；因此抹片报告若是低度鳞状上皮内病灶，且阴道镜下无显著异常的准妈妈们，建议可追踪观察至产后再重新抹片检查。

(3)抹片报告显示「高度鳞状上皮内病灶」

建议接受阴道镜下的子宫颈切片检查，至于子宫内颈搔刮术是不建议于怀孕期间施行的，避免增加早产的危险性。若切片检查的结果仍是高度鳞状上皮内病灶或是更轻微的病灶，建议持续且定期的由妇产科医生用阴道镜评估是否有恶化的病灶出现；至于多久须用阴道镜评估一次，目前的研究并无定论，但至少每个孕期一次是可以接受的。尔后若追踪的结果显示回复到低度鳞状上皮分化不良或甚至于无异常发现，一般建议可于产后六周再重新评估即可。

至于对于高度鳞状上皮内病灶是否需做「子宫颈圆椎状切除」（也就是所谓的「大切片」)，一般来说在怀孕时期我们是不建议的，除非临床上强烈怀疑有恶性肿瘤的可能性，或阴道镜追踪的过程中出现了病灶恶化的情形，此时，子宫颈圆椎状切除是可以考虑的。

而为何对于子宫颈上皮内病变做「子宫颈圆椎状切除」，在怀孕时期是不建议的呢？研究报告指出，做完圆椎状切除的子宫颈由于长度缩短，并且使得原本存在于子宫内颈的腺体减少，加上留在剩余子宫颈上的瘢痕会让子宫颈的弹性下降，以上种种因素皆会增加早产及早期破水的可能性；因此，除非高度怀疑恶性肿瘤的可能，否则于怀孕期间是不建议做子宫颈圆椎切片。

(4)抹片报告显示「鳞状上皮细胞癌」、「腺癌」

医院接受阴道镜下的子宫颈切片检查，来确定是否有恶性肿瘤的可能，并进一步与妇女癌症专科医生讨论后续的治疗计划。

我之前曾因子宫颈上皮细胞分化不良，而接受过「子宫颈圆椎状切除」，有哪些事情是我该注意的呢？

Ａ：

建议于子宫颈圆椎状切除后，至少3个月再怀孕为佳，以给予子宫颈完全修复的时间，也可减少怀孕之后并发早产的可能性。

结语

根据统计，子宫颈癌在一般妇女的发生率为每十万名妇女中有44.26人，而它也是怀孕妇女中最常见的癌症之一，其发生率约为每１万个生产的孕妇中有0.8到1.5个。而子宫颈抹片检查也是最快速、最方便能早期发现子宫颈癌前病变的方法。

而若抹片报告出现了异常，别忘了与你的妇产科医生作充分的讨论，因为约有七成的癌前病变会于产后回复成较轻微的病灶，或甚至于恢复到正常，而仅须观察与追踪而不需治疗。因此，各位准妈妈们，在关心胎儿健康的同时，别忘了唯有把握自己的身体健康，才能陪伴下一代快乐的成长、茁壮喔！

母婴健康原创文章

图片来源于网络

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