雾里看花，镜观其变第二届CSCCP

　　5月21日，“第二届CSCCP会议暨第十三届全国子宫癌前病变及子宫颈癌热点研讨会”进入第二天，精彩继续。来自全国各地的医师同道齐聚一堂，学术报告厅座无虚席。今天小编为大家带来的是阴道镜专场的精彩讲座。

钱德英教授

　　今天的第一位讲者医院的钱德英教授，她的授课题目是《阴道镜检查的疑点难点》。钱教授从阴道镜作用，阴道镜检查原理，宫颈细胞学异常病灶，宫颈管内病灶的临床特点，以及如何提高宫颈管搔刮检出率，病理活检原则等相关阴道镜检查相关专业知识进行了精彩授课。看好阴道镜应做到：合适的阴道镜检查指征，使用3%~5%醋酸溶液、复方碘溶液，建议有1~3分钟的足够观察时间，全面观察宫颈表面、宫颈管及阴道壁，镜下定位活检适时利用免疫组织化检测。

耿力教授

　　医院耿力教授的授课题目是：《宫颈上皮内瘤变的阴道镜特点》。耿教授特别强调：正常/成熟分化的鳞状上皮的中、表层细胞浆内富含糖元+复方碘溶液，碘染色着色棕褐色或黑色；鳞状上皮分化异常，碘染色不着色则为糖原缺乏。敏感度与特异度、病变的大小、上皮厚度、宫颈活检的数量、年龄、细胞学诊断等都是阴道镜下CIN表现的影响因素。

Dr.Albert.Singer教授

　　BSCCP创始人Dr.Albert.Singer教授为现场听众带来了《年轻女性阴道镜检查》讲座。Dr.Albert.Singer教授从年轻女性与宫颈癌以及未来的问题；青春期上皮变化；子宫颈瘤变的原因（HPV的作用）；25岁以下女性子宫颈瘤变的筛查；HPV疫苗；关于CIN治疗的争议6个方面进行了精彩演讲。Dr.Albert.Singer教授建议25岁以下女性不应该做子宫颈瘤变的筛查，因为她们的风险相当低，筛查可能给她们带来更多的伤害而不是获益。

赵昀教授

　　医院赵昀教授在《妊娠期的阴道镜检查》讲座中强调：妊娠期阴道镜检查的目的主要在于发现和排除子宫颈癌。整个妊娠期都可以进行阴道镜检查，妊娠早中期进行检查是较好的，子宫颈管搔刮术（ECC）是妊娠期阴道镜检查的禁忌。组织活检确诊的子宫颈LSIL可进行随访不治疗，组织活检确诊的子宫颈HSIL推迟到产后再处理，可疑浸润癌考虑进行子宫颈切除，浸润癌治疗取决于子宫颈癌的期别和确诊子宫颈癌时的妊娠孕周。

毕蕙教授

　　医院毕蕙教授在《绝经期的阴道镜检查》讲座中提醒广大医生：阴道镜检查常常不充分，子宫颈萎缩、粘连等甚至无法辨别子宫颈及颈管，子宫颈治疗后（消融以及锥切术后）评估困难，转化区内移、病变位于子宫颈内，阴道炎症性改变等这些都是绝经后妇女的阴道镜检查难点。绝经期的阴道镜检查应注意筛查结果、阴道镜检查结果以及病理结果的一致性，严格按照筛查异常管理流程进行管理，阴道镜检查后未见异常者仍应严密随访，严格按照随访管理流程进行管理。

　　复医院隋龙教授在《宫颈炎治疗的新途径》中介绍“宫颈糜烂”术语不用了，不等于宫颈炎没有了、不治了！善柔子宫托是治疗宫颈炎的新途径，金属离子阻断微生物膜合成，阻断微生物核酸代谢，引流、促进创面的修复。值得进一步研究、推广。

Dr.JeromeL.Belinson

　　国际预防肿瘤组织（POI）主席Dr.JeromeL.Belinson：在《阴道镜检查时合理的常规应用多点活检》报告中阐述了无论是随机或阴道镜引导下多点活检的重要性，随机活检的组织病理学依据以及新的相关支持多点活检理论的免疫组化数据。阴道镜检查的目的是为了明确筛查结果阳性者是否确实有宫颈癌或者癌前病变，阴道镜检查的终极目标是检测宫颈高度病变或浸润癌（如果存在）以及病变的大小和范围。形象展示了阴道镜检查方法：按象限行阴道镜检查，对所有可视病变进行活检，建议按顺序对象限，简单地进行多点活检，对于阴道镜检阴性的象限在鳞柱交界区活检，每例均行宫颈管搔刮。列举大量临床研究数据说明，进行活检部位越多，获得正确诊断的机会就越大。为了进一步评估随机活检发现的小灶的高度病变，最近他们对P16表达及其它危险因素所进行的研究课题结论，随机活检诊断的P16阳性CIN2／CIN3+临床上应将其理解为阴道镜指示下活检的诊断。

隋龙教授

　　复医院隋龙教授带来的《肛门肛周、外阴上内瘤变阴道镜特点》报告中强调：高分辨率肛门镜检查（HRA）技术不同于普通肛门镜，是将高分辨率阴道镜检查技术应用于肛管和肛门周围区域检查，是诊断肛门癌及肛门上皮内病变的金标准。分享了外阴和肛门切除术后复发病例中HRA的临床实际应用及诊治流程，详细讲述了HRA适应症及检查流程、HRA活检取材方法，HRA技术的灵敏度为75-93°，特异度较差，最低为10%左右，但同时检测HPV时，特异度可明显提高，尤其在HIV阴性MSM人群，最高可达90%以上。

吴瑞芳教授

　　医院妇产科主任吴瑞芳教授：《阴道上皮内瘤变阴道镜特点》，HPV感染生殖道引起的各类上皮内瘤变，列举了阴道镜检查阴道粘膜的常规方法，讲述了VaIN的阴道镜特征，各类VaIN的阴道检查方法、鉴别诊断及治疗方法，强调了容易漏诊的几种VaIN如LEEP术后的子宫切除术易于遗留宫颈阴道部的部分组织与阴道穹窿部VaIN，子宫切除后阴道残端部的VaIN等。

Dr.JotahannesSchweizer

　　法国ArborVita公司的副总裁Dr.JotahannesSchweizer,汇报题目是《HPVE6蛋白检测》E6癌蛋白对于癌性转化是必需的，有望成为准确的诊断标志物。针对宫颈癌传统筛查面临的挑战，E6蛋白检测具有简易、稳健，临床特异性高的优势，大量临床研究数据研究证明，E6检测敏感性更高，阳性特异度更高，减少花费，减轻患者负担，降低漏诊率。

除了主题报告以外，还有来自全国各地的医生带来了简明扼要的大会发言，分别是：

医院朱雨医生：《CIN3宫颈锥切后升级为浸润癌的高危因素及预测指标》

医院李长忠（李长忠学生代讲）：《冰冻病理在宫颈上皮内瘤变治疗中的作用评估》

医院陈晴医生：《阴道镜下可见和不可见CIN组织中HPV亚型分布及上皮厚度》

昆医院俞晶医生：《宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对HPV持续感染的治疗效果》

复医院丛青医生：《宫颈LEEP锥切术在诊断早期隐匿性宫颈癌（ΙA期）中的价值》

北京市东城区第二妇幼保健院黄爱娟医生：《从组织病理学结果看细胞学阴性，HPV阳性的临床处理》

昆明医科大学王应海医生《91例ⅠA1期宫颈癌诊治策略的研讨》

医院李东燕医生《例宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态改变分析》

医院苏倩倩医生《Ⅰb期妊娠合并宫颈癌与年轻非妊娠宫颈癌的临床分析》

医院王志莲医生《山西介休2万例宫颈细胞学筛查的结果分析》

江西省妇幼保健院李凌医生《基于人群的有关高危型人乳头瘤病毒亚型及病毒负荷量检测在预测宫颈上皮内瘤变价值中的研究》

医院王泓沄医生《CareHPV检测用于江苏省盐城地区东台市基层地区妇女宫颈癌筛查的研究》

　　接下来进行的学术焦点辩论环节，精彩纷呈，十分热烈。

张丽琴医师　陈慧医师

林志新医师　杜辉医师

　　首先郑州大学二附院医院张丽琴医师就正方观点《阴道镜下异常部位取材显著提高下生殖道早期病变检出率》进行了论证，作为反方，医院杜辉医师和广西妇幼保健院林志新医师就《阴道镜下宫颈四象限随机多点活检显著提高下生殖道早期病变检出率》进行了激烈的辩论，通过这场辩论，我们知道了通过阴道镜下活检可以提高病变的检出率，澄清了很多模糊诊疗概念，阴道镜规范化使用与推广，可以最大限度地降低了HSIL的漏诊。与会人员积极回应各方观点，讨论激烈，学术氛围浓厚，令现场听众收获良多。

　　晚间还将进行ASCCP专场培训，由于发稿时间关系。更多精彩内容请







































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