一.西医治疗
治疗原则:
首先,要看糜烂的程度和性质。宫颈糜烂按病变的深度,分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂,即使糜烂面较大,但如果糜烂深度较浅,白带不多,也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂,必须做防癌检查并进行治疗。
治疗方法:
1、药物治疗--副作用小。比较适合未生育的女性使用,国外治疗宫颈糜烂的药物最常见的是莎迪尔凝露,慧剑组合,还有外用药物消糜栓,效果较好,价格偏高。10~30%硝酸银溶液或10%碘酒用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。重铬酸钾液用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至ml)。
2、物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大,有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低,对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。
1)、电熨疗法:利用热效应,局部温度达到摄氏度,使局部病变凝固、坏死、结痂、脱落而修复。适用于糜烂程度较深,糜烂面积较大的病人。治疗后阴道流液,有时呈脓样污秽,直至创面全面愈合为止,大约需要6周时间。
2)、冷冻疗法:利用制冷物质快速产生低温破坏细胞及组织治疗宫颈糜烂。一次冷度3分钟,复温5分钟,再冷冻3分钟自然复温后完成一次治疗。冷冻后宫颈表面很快发生水肿,4~6小时后开始流出水样物,其量逐渐增多,3~4天达到高峰,7~10天宫颈表面糜烂组织形成一层膜状痂皮,逐渐脱落,创面慢慢愈合。轻度糜烂4~6周可愈。重度糜烂6~8周可愈。
3)、激光治疗:使用二氧化碳激光器治疗糜烂。使糜烂面组织炭化、结痂、痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖,治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射(平均功率密度为1w/cm2)、烧灼、(1~10w/cm2)、气化(~w/cm2)切割(w/cm2)。激光治疗操作需要注意不要过于深入颈管,以免发生宫颈粘连。治疗后阴道流液,有时呈脓样污秽,直至创面全面愈合为止,大约需要6周时间。推荐使用。
4)、微波治疗:微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的作用。术毕宫颈创面呈锥形,深约3~5mm,治疗后平均11周复查,一次治愈率达79%。孕妇患宫颈糜烂不宜采用微波治疗。
5)、波姆灯治疗:波姆灯光治疗仪是新型治疗宫颈糜烂的仪器,照射糜烂面至均匀的灰白色为止,术后用抗生素10天。术后1~2月复查,治愈率97%。
6)、红外线凝结法:用红外线照射糜烂区,发生3度烫伤,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎症性表浅溃疡,肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少,术后阴道流液较少,痂膜薄而脱落快。
7、LEEP刀亦称超高频电波刀:是经由电极尖端产生6.0兆HZ的高频电波,于接触身体后,由于组织本身阻抗,吸收此高频电波而瞬间产生高热,以完成宫颈糜烂处理。优点是可以达到非常精细的手术效果。不会产生组织拉扯、炭化现象、对周围组织伤害小。疼痛感小、留下疤痕的机会小。手术时间短,平均3~5分钟,操作简单,痛苦小。
8)、射频消融技术:将射频作用于糜烂组织,通过计算机准确控制超导头端组织的温度,释放巨能,使炎症糜烂组织在热凝过程中脱水凝固、消失,恢复宫颈正常状态。该方法具有痛苦小、见效快,方法简便等优点。治疗后一个月之内,应该避免夫妻生活、盆浴及阴道冲洗,否则会大大增加感染的机会。
3、手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。
二.中医疗法
中医学认为,宫颈糜烂是因七情过级,郁久化火,损伤肝脾,湿淤互结,损害胞宫,阴部胞脉受损,外感邪毒使疏泄运化失常,气滞血瘀而成。
方1、鸡蛋清治子宫颈糜烂药方:新鲜鸡蛋一上。用法;将鸡蛋用消毒水洗净,打破,取纯蛋清。患处用高锰酸钾溶液冲洗后,将线扎纱布棉球蘸上鸡蛋清后填入子宫颈口,线头留在外面,过5小时后取出,每日换1--2次,月经来潮时停止治疗。功用:清热解毒,消肿。用治子宫颈糜烂,并有出血在者效果更佳。
方2、无化果叶治子宫颈炎药方:无花果叶1把。用法:将无花果叶以1盆水煎至半盆,趁热坐浴,每日1次。效用:清热解毒,用治慢性子宫颈炎。
方3、猪苦胆石榴皮治宫颈糜烂药方:猪苦胆5---10个(阴干后约30克),石榴皮60克。用法:共研成细粉,用适量花生油调成糊状,装瓶备用,用前先以温开水清洗患部,擦干,再将扎线的棉球蘸药塞入患处,每日1次,连用多次。效用:解毒杀虫,生肌。有较强的抗菌作用,主治宫绒糜烂。
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