第一节心脏病(一)妊娠期血容量增加,32~34周达高峰.心率增快,心排量增加30%~50%子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移和大血管扭曲,孕妇容易发生心衰。(二)分娩期第一产程,宫缩增加周围循环阻力。
第二产程,除宫缩外,产妇屏气用力,使周围循环阻力和肺循环压力增高,内脏血液涌向心脏,心脏负担增大。
胎儿胎盘娩出后,血管内血液大量进入体循环,回心血量剧增,子宫迅速缩小,腹压骤降,内脏血管血液流向内脏,回心血流量严重减少,易发生心衰。
(三)产褥期产后三天内,由于子宫缩复,大量血液进入体循环,加之产妇体内组织稽留的大量液体回到体循环,血容量再度扩张,也易引起心衰。综上所述,妊娠32~34周,分娩期及产褥期的最初三日内,是患有心脏病孕妇最危险时期。妊娠期合并心脏病对胎儿的影响:1.流产,早产。2.死胎,胎儿生长受阻。3.胎儿窘迫,新生儿窒息。4.先天性心脏病妊娠期:1.加强孕期保健(1)定期产前检查或家庭探视(妊娠20周前行产前检查一次,20周后,尤其32周后需1周检查一次。(2)识别早期心力衰竭征象。①轻微活动胸闷,心悸,气短。②休息时心率每分钟大于.呼吸每分钟大于20次。③夜间常胸闷做起呼吸。④肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽不消失。2.预防心力衰竭:充分休息,休息时应采取左侧卧位和半卧位。加强营养。3.预防治疗诱发心力衰竭的各种因素.4.健康宣教心理支持。分娩期1.严密观察产程进程,防止心力衰竭的发生:①左侧卧位,避免仰卧,防止仰卧位低血压综合征发生。分娩时半卧位。
②缩减第二产程,必要时阴道助产。
③胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,防止负压骤降诱发心衰。产后缩宫不加,出血,肌注缩宫素10~20U。禁用麦角新碱。
产褥期产后72小时严密监测生命体征。心功能III级或以上者不宜哺乳。产后一周做绝育手术。公告如果无特殊情况,白癜风的临床表现白癜风医院济南哪家好当前时间: