凝血指标与妊娠期高血压疾病的相关性

近年来，我国二胎政策逐渐放宽，越来越多的宝妈踏上了拼二胎的道路，其中不乏年龄在35岁以上的高龄产妇。由于孕产妇同时具备了高凝状态、血流缓慢等因素，发生静脉血栓栓塞性疾病以及妊娠期疾病的风险会增高，而孕产妇年龄的增加更是进一步增加了罹患妊娠期疾病的风险，其比较有代表性的就是妊娠期高血压疾病，。

妊娠相关高血压疾病可概括为4类，包括妊娠期高血压（gestationalhypertension）、子痫前期‐子痫（pre‐eclampsiaeclampsia）、妊娠合并慢性高血压（chronichypertension）、慢性高血压伴发子痫前期（chronichypertensionwithsuperimposedpre‐eclampsia）。

妊娠期高血压在我国发病率高达9.4%，死亡率46.9/10万，居孕产妇死亡原因第二位，患有妊娠期高血压会有如胎盘早脱、脑出血、器官功能衰竭及弥散性全身血管内凝血（DIC）的高危险性，是导致孕产妇和围生儿发病率和死亡率增高的重要原因之一[2]。目前，妊娠期高血压疾病存在的普遍临床问题是，因未能及早识别和及早发现，使其发现时已经成为重症。因此，临床应该对妊娠期高血压疾病进行早期诊断，以便给予及时干预，将其血压控制在正常范围以内。临床研究发现，妊娠期高血压疾病的发生可能与凝血功能障碍有关，而D-二聚体及凝血指标是反映机体凝血功能的主要指标。

妊娠期高血压患者与正常患者凝血项目指标对比

医院产科年1月至年12月收治的妊娠期高血压疾病患者50例(观察组)与同期在该院行产前检查的健康孕妇50例(对照组)为研究对象（见表1）[4]。

如图所示：D-二聚体水平与妊娠期高血压疾病呈正相关，而PT、APTT、TT与妊娠期高血压疾病呈负相关，由此说明血浆D-二聚体随着妊娠期高血压疾病的发生而增高，凝血时间则随着其发生逐渐缩短。从而提示妊娠期高血压疾病患者机体内血液普遍处于高凝状态，其凝血功能往往发生异常改变，所以及时检查D-二聚体对妊娠期高血压疾病诊断起着重要作用。

总结

通过近年来对妊娠期高血压疾病深入的研究发现，凝血功能障碍可能参与到妊娠期高血压疾病发病过程中[5]。D-二聚体、PT、APTT、TT均属于凝血功能指标，D-二聚体是一种纤维蛋白单体经纤溶酶水解之后的产物，属于纤溶标志物，一旦机体内凝血与抗凝失衡，往往会导致D-二聚体水平增高，当患者机体内凝血系统与抗凝系统之间的平衡被打破后，患者凝血功能发生异常改变，其凝血酶的作用时间也会相应发生改变[6]。综上所述，妊娠期高血压疾病患者机体内血液普遍处于高凝状态，D-二聚体、凝血指标检验可对其血液高凝状态予以反映，可作为妊娠期高血压疾病的辅助诊断指标。

参考文献

[1]妊娠期高血压疾病诊治指南（）

[2]夏红卫,刘先知,赵宁,等.妊娠期高血压疾病孕妇血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子水平变化及意义[J].实用妇产科杂志,,25(3):-.

[3]喻织云，龚庆，陈峻．妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义[J]．血栓与止血学，，19(3)：-.

[4]毛璐艳.妊娠期高血压疾病患者D-二聚体及凝血指标检测结果分析.中国基层医药,,26(24):-

[5]刘建晓，李云霞．妊娠期高血压治疗前后凝血指标的变化及意义[J]．临床合理用药杂志，，(24)：84-85.

[6]张红胜，张敏．研究凝血四项和血小板相关指标检测在妊娠期高血压妊娠晚期的临床应用价值[J]．血栓与止血学，，23(3)：-.

（感谢