妊娠剧吐的危害治疗与预防

很多准妈妈在怀孕后，会出现早孕反应，表现为头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。

这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。而0.3%～1%的准妈妈会发生妊娠剧吐，严重的妊娠剧吐会危及妈妈和宝宝的生命。

妊娠剧吐危害：

对母体的影响

尽管因严重恶心、呕吐导致孕妇死亡的报道极其罕见，但其可引起例如韦尼克脑病等的严重并发症，并增加医疗花费、住院率及孕妇心理压力，甚至部分孕妇因严重心理疾患而最终决定终止妊娠。

对胎儿的影响

轻度或中度呕吐对妊娠结局几乎没有影响，重度患者可能对胎儿产生影响，最常见的是低出生体重儿（这样的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，容易感染疾病。死亡率比体重正常的新生儿要高得多，其智力发展也会受到一定的影响）。

病因：

早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。

临床表现：

发妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。

严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

治疗：

妊娠期恶心、呕吐的治疗应从预防开始。若出现妊娠期恶心、呕吐症状，建议早期治疗妊娠期恶心、呕吐，以防止病情进展为妊娠剧吐。

非药物治疗：

女性孕前3个月服用维生素、微量元素及叶酸制剂能够降低妊娠期恶心、呕吐的发病率和严重程度；生姜用于治疗妊娠期恶心、呕吐，能有效减轻恶心症状，可考虑作为非药物治疗的选择。

轻度妊娠期恶心呕吐可通过下列措施缓解症状：

①休息和避免会引起症状的感官刺激，例如气味、高温、潮湿、噪音、闪光灯等；②推荐少食多餐，每1～2小时进餐，避免饱腹感；③避免辛辣和油腻食物、停用含铁药片、晨起前服用清淡的高蛋白点心或咸饼干等可能有效的饮食调节措施。

药物治疗：

维生素B6、止吐药、补液、胃肠外营养治疗等。

住院指证：

如持续呕吐，无法进食进饮，且门诊治疗无效时，推荐住院治疗。一旦症状缓解，可出院继续随访治疗。然而，对于生命体征有变化或精神状态改变、体重持续下降以及难治性的病例，应当考虑留院观察和进一步评估及鉴别诊断。

预防：

第一，保持心情轻松愉快；

第二，合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止；

第三，适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，准妈妈们千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

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