怀孕第十月下篇产前检查

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—梅奥诊所

梅奥诊所，世界著名私立非营利性医疗机构，于年由梅奥医生在明尼苏达州罗切斯特市创建，是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究领域处于领跑者地位。

产前检查

从现在到分娩你要每周去检查一次。如果医生进行一次或几次骨盆检查，不要觉得诧异。这个检查可以让医生确定胎儿的位置：头位、脚位，还是臀位。大多数胎儿处于头位。随着预产期临近，医生可能会使用一些术语如产位（station）和先露部（presentingpart）。先露部指的是胎儿降入盆腔最深的身体部位，产位指的是先露部在盆腔中有多深。

骨盆检查中，医生会检查子宫颈，看它变得柔软的程度、张开（dilate）和变薄（efface）的程度。这个信息会以数字和百分比的形式展现，例如，医生会告诉你你现在张开3cm，30%变薄。到准备好推出胎儿时，子宫颈会是张开10cm，%变薄。

不要太依赖于这些数字，可能有几个星期你都是张开3cm，或者根本没有张开或变薄你就进入临产。不过，进行这些测量能让医生清楚如果引产术（inductionoflabor）可能进行，你是否需要被引产。

医院

在孕期最后一个月中，出现以下征兆和症状需要立即寻求医护：

阴道流血

-这个月中任何时间出现多于一个或两个斑点的鲜红色流血时，马上联系医生，这可能是胎盘早剥的征兆。胎盘早剥是胎盘从子宫壁上分离的一种严重问题，属于医学上的紧急状况。但不要将这种出血与骨盆检查后的轻微出血或见红（bloodyshow）混淆。

持续而剧烈的腹痛

如果出现持续而剧烈的腹痛，立即联系医生。尽管不常见，但这可能是胎盘早剥的另一个征兆。如果除了疼痛之外你还有发烧和阴道分泌物，那可能是感染了。

活动减少

-在出生前几天胎儿活动的力度在某种程度上减弱是正常的，这就像胎儿在休息，为重要的那一天积蓄能量。但活动的次数不应该有大幅降低。活动频率降低可能是什么地方出问题的征兆。要检查胎儿的活动，向左侧卧并计数你感觉到胎儿活动的频率，如果发现每小时低于4次，或者你还是担心胎儿活动的降低，咨询医生。

过期妊娠时该怎么做

预产期到了又过去了，但你还是处于怀孕中。这是怎么回事？尽管预产期似乎有某种魔力，但它其实只是对胎儿最可能出生时间的一种有根据的推测。在预产期前后1-2周生产都是完全正常的。实际上，只有孕期超过预产期两周后才能被正式称为过期妊娠（overduepregnancy,posttermpregnancy）。

如有以下情况，你更可能出现过期妊娠：

-知道末次月经的确切日期，因此预产期可能是错误的

-第一次怀孕

-曾发生过期妊娠

-家族内有过期妊娠倾向

-怀的是男婴

非常少见地，过期妊娠可能与胎盘或胎儿问题有关。

如果孕期超过预产期，你要继续进行产前检查，医生也会继续监测你的健康情况，还会检查子宫颈是否开始变薄并张开，为生产做准备。如果超出预产期一周，医生可能会通过电子胎儿监护仪来追踪监测胎儿的心跳，或用B超观察胎儿的活动以及测量羊水量。

助胎儿一臂之力

有时早点将胎儿产出比晚点好，特别是如果医生担忧你或胎儿的健康，或者预产期过了两周你还没生产。

为什么担心两周呢？因为到这个时候，胎儿的大小会增加阴道分娩的复杂度。在一些案例中，胎盘的老化会损伤胎儿在子宫内茁壮成长的能力。过期妊娠的胎儿还更容易吸入粪便排泄物（胎粪，meconium），这会导致呼吸问题或出生后感染。

如果出现过期妊娠，医生会建议引产（inducinglabor）——采取措施来尝试并人工启动分娩。可能会给你用药来帮助子宫颈软化并张开。如果羊膜囊仍然是完整的，医生可能会用一个细塑料勾在囊上开口使羊水流出。这个过程不会造成伤害，不过当羊膜囊被打开时你会感觉到一股热流涌出。

如有必要，还可能会给你用药来促进宫缩。常用的是催产素（pitocin），一种合成的后叶催产素（oxytocin），能引起子宫收缩。通过调整剂量来调节宫缩的强度和频率。

另附：体重都去了哪儿

这是你在孕期增加的体重如何分布的分解表：

胎儿

6.5-9磅

胎盘

1.5磅

羊水

2磅

乳房增大

1-3磅

子宫增大

2磅

脂肪储存和肌肉发育

6-8磅

血流增加

3-4磅

液体增加

2-3磅

合计

24-32.5磅

摘译自梅奥诊所健康孕育指南译文作者杨晖曾岩此文为读者笔记和译文分享，仅供孕期妈妈学习使用，不得用于商业用途。了解更多内容，请购买原版或正式出版的中文版本，请勿转载。

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